ફેમરના ઇન્ટરટ્રોકેન્ટેરિક ક્ષેત્રના અસ્થિભંગનો હિસ્સો 50% હિપ ફ્રેક્ચર છે અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય પ્રકારનો અસ્થિભંગ છે. ઇન્ટરટ્રોચેન્ટિક ફ્રેક્ચર્સની સર્જિકલ સારવાર માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ ફિક્સેશન એ સોનાનું ધોરણ છે. લાંબા અથવા ટૂંકા નખનો ઉપયોગ કરીને "શોર્ટ્સ ઇફેક્ટ" ટાળવા માટે ઓર્થોપેડિક સર્જનોમાં સર્વસંમતિ છે, પરંતુ હાલમાં લાંબા અને ટૂંકા નખ વચ્ચેની પસંદગી અંગે કોઈ સહમતિ નથી.
સિદ્ધાંતમાં, ટૂંકા નખ સર્જિકલ સમય ટૂંકાવી શકે છે, લોહીની ખોટ ઘટાડે છે અને રીમિંગને ટાળી શકે છે, જ્યારે લાંબા નખ વધુ સારી સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. નેઇલ દાખલ કરવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, લાંબા નખની લંબાઈને માપવા માટેની પરંપરાગત પદ્ધતિ શામેલ માર્ગદર્શિકા પિનની depth ંડાઈને માપવાની છે. જો કે, આ પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે ખૂબ સચોટ હોતી નથી, અને જો ત્યાં લંબાઈનું વિચલન હોય, તો ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલને બદલવાથી લોહીની ખોટ વધારે થઈ શકે છે, સર્જિકલ આઘાત વધી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયાના સમયને લંબાવશે. તેથી, જો ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલની આવશ્યક લંબાઈનું મૂલ્યાંકન પૂર્વવર્તી રીતે કરી શકાય છે, તો નેઇલ દાખલ કરવાનું લક્ષ્ય એક પ્રયાસમાં પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ જોખમોને ટાળીને.
આ ક્લિનિકલ પડકારને દૂર કરવા માટે, વિદેશી વિદ્વાનોએ ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલની લંબાઈનું પૂર્વનિર્ધારિત મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ પેકેજિંગ બ (ક્સ (બ) ક્સ) નો ઉપયોગ કર્યો છે, જેને "બ techn ક્સ તકનીક" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન અસર સારી છે, નીચે શેર કરે છે:
પ્રથમ, દર્દીને ટ્રેક્શન બેડ પર મૂકો અને ટ્રેક્શન હેઠળ નિયમિત બંધ ઘટાડો કરો. સંતોષકારક ઘટાડો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, ખોલવામાં આવેલી ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ (પેકેજિંગ બ box ક્સ સહિત) લો અને અસરગ્રસ્ત અંગના ફેમરની ઉપર પેકેજિંગ બ box ક્સ મૂકો:
સી-આર્મ ફ્લોરોસ્કોપી મશીનની સહાયથી, પ્રોક્સિમલ પોઝિશન સંદર્ભ એ ફેમોરલ નેઇલની ઉપરના કોર્ટેક્સ સાથે ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલના નિકટવર્તી અંતને ગોઠવવાનો છે અને તેને ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલના પ્રવેશ બિંદુના પ્રક્ષેપણ પર મૂકવાનો છે.
એકવાર નિકટની સ્થિતિ સંતોષકારક થઈ જાય, પછી નિકટની સ્થિતિ જાળવો, પછી સી-આર્મ દૂરના અંત તરફ દબાણ કરો અને ઘૂંટણની સંયુક્તનો સાચો બાજુની દૃષ્ટિકોણ મેળવવા માટે ફ્લોરોસ્કોપી કરો. દૂરની સ્થિતિ સંદર્ભ એ ફેમરની ઇન્ટરકોન્ડિલર ઉત્તમ છે. ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલના 1-3 વ્યાસની અંદર ફેમોરલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલના દૂરના અંત અને ફેમરના ઇન્ટરક ond ન્ડિલર ઉત્તમ વચ્ચેનું અંતર પ્રાપ્ત કરવાનું લક્ષ્ય રાખીને, ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલને વિવિધ લંબાઈથી બદલો. આ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલની યોગ્ય લંબાઈ સૂચવે છે.
આ ઉપરાંત, લેખકોએ બે ઇમેજિંગ લાક્ષણિકતાઓ વર્ણવી હતી જે સૂચવે છે કે ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ ખૂબ લાંબી છે:
1. ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલનો દૂરનો અંત પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત સપાટીના દૂરના 1/3 ભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (નીચેની છબીમાં સફેદ લાઇનની અંદર).
2. ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલનો અંતરનો અંત બ્લુમેન્સટ લાઇન દ્વારા રચાયેલા ત્રિકોણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
લેખકોએ 21 દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખની લંબાઈને માપવા માટે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો અને 95.2%નો ચોકસાઈ દર મળ્યો. જો કે, આ પદ્ધતિ સાથે સંભવિત મુદ્દો હોઈ શકે છે: જ્યારે ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ નરમ પેશીઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન વિસ્તૃત અસર હોઈ શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલની વાસ્તવિક લંબાઈ પ્રિઓપરેટિવ માપ કરતાં થોડી ટૂંકી હોવી જરૂરી છે. લેખકોએ મેદસ્વી દર્દીઓમાં આ ઘટના અવલોકન કરી હતી અને સૂચવ્યું હતું કે ગંભીર રીતે મેદસ્વી દર્દીઓ માટે, ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલની લંબાઈ માપન દરમિયાન સાધારણ ટૂંકી થવી જોઈએ અથવા ખાતરી કરો કે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના અંતરના અંત અને ફેમરની ઇન્ટરક ond ન્ડિલર ઉત્તમ વચ્ચેનું અંતર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના 2-3 વ્યાસની અંદર છે.
કેટલાક દેશોમાં, ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખ વ્યક્તિગત રૂપે પેકેજ અને પૂર્વ-વંધ્યીકૃત થઈ શકે છે, પરંતુ ઘણા કિસ્સાઓમાં, વિવિધ લંબાઈ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખ એક સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે અને ઉત્પાદકો દ્વારા સામૂહિક રીતે વંધ્યીકૃત કરવામાં આવે છે. પરિણામે, વંધ્યીકરણ પહેલાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલની લંબાઈનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય નથી. જો કે, વંધ્યીકરણના ડ્રેપ્સ લાગુ થયા પછી આ પ્રક્રિયા પૂર્ણ થઈ શકે છે.
પોસ્ટ સમય: એપ્રિલ -09-2024
