આર્ક કેન્દ્ર અંતર: પામર બાજુ પર બાર્ટનના અસ્થિભંગના વિસ્થાપનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના ઇમેજ પરિમાણો

દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમેજિંગ પરિમાણોમાં સામાન્ય રીતે વોલર ટિલ્ટ એંગલ (VTA), અલ્નર વેરિઅન્સ અને રેડિયલ ઊંચાઈનો સમાવેશ થાય છે.દૂરવર્તી ત્રિજ્યાની શરીરરચના અંગેની અમારી સમજણ વધુ ઊંડી થઈ છે, વધારાના ઇમેજિંગ પરિમાણો જેમ કે અન્ટરોપોસ્ટેરિયર ડિસ્ટન્સ (APD), ટિયરડ્રોપ એંગલ (TDA), અને કેપિટેટ-ટુ-એક્સિસ-ઓફ-રેડિયસ ડિસ્ટન્સ (CARD) પ્રસ્તાવિત અને લાગુ કરવામાં આવ્યા છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ.

દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમેજિંગ પરિમાણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: a：VTAb：APD；c:TDA；d:CARD.

મોટાભાગના ઇમેજિંગ પરિમાણો એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર માટે યોગ્ય છે, જેમ કે રેડિયલ ઊંચાઈ અને અલ્નર વેરિઅન્સ.જો કે, કેટલાક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે, જેમ કે બાર્ટનના અસ્થિભંગ માટે, પરંપરાગત ઇમેજિંગ પરિમાણોમાં સર્જિકલ સંકેતો ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવામાં અને માર્ગદર્શન પૂરું પાડવાની તેમની ક્ષમતાનો અભાવ હોઈ શકે છે.સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે કેટલાક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે સર્જીકલ સંકેત સંયુક્ત સપાટીના સ્ટેપ-ઓફ સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે.ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિભંગના વિસ્થાપનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વિદેશી વિદ્વાનોએ એક નવું માપન પરિમાણ પ્રસ્તાવિત કર્યું છે: TAD (વિસ્થાપન પછી ટિલ્ટ), અને તે પ્રથમ દૂરના ટિબિયલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ ફ્રેક્ચરના મૂલ્યાંકન માટે નોંધવામાં આવ્યું હતું.

ટિબિયાના દૂરના છેડે, ટાલસના પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, સંયુક્ત સપાટી ત્રણ ચાપ બનાવે છે: આર્ક 1 એ દૂરના ટિબિયાની અગ્રવર્તી સંયુક્ત સપાટી છે, આર્ક 2 એ પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસની સંયુક્ત સપાટી છે. ટુકડો, અને આર્ક 3 એ તાલુસની ટોચ છે.જ્યારે તાલુસના પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ અસ્થિભંગનો ટુકડો હોય છે, ત્યારે અગ્રવર્તી સંયુક્ત સપાટી પર આર્ક 1 દ્વારા રચાયેલ વર્તુળનું કેન્દ્ર બિંદુ T તરીકે સૂચવવામાં આવે છે, અને વર્તુળનું કેન્દ્ર આર્ક 3 દ્વારા રચાય છે. તાલુસને બિંદુ A તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. આ બે કેન્દ્રો વચ્ચેનું અંતર TAD (વિસ્થાપન પછી ટિલ્ટ) છે અને વિસ્થાપન જેટલું મોટું છે, તેટલું TAD મૂલ્ય વધારે છે.

શસ્ત્રક્રિયાનો ઉદ્દેશ એટીડી (વિસ્થાપન પછી ટિલ્ટ) મૂલ્ય 0 હાંસલ કરવાનો છે, જે સંયુક્ત સપાટીના શરીરરચનામાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

તેવી જ રીતે, વોલર બાર્ટનના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં:

આંશિક રીતે વિસ્થાપિત આર્ટિક્યુલર સપાટીના ટુકડાઓ આર્ક 1 બનાવે છે.

લ્યુનેટ ફેસેટ આર્ક 2 તરીકે સેવા આપે છે.

ત્રિજ્યાનું ડોર્સલ પાસું (ફ્રેક્ચર વિનાનું સામાન્ય હાડકું) આર્ક 3નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

આ ત્રણ ચાપમાંથી દરેકને વર્તુળો તરીકે ગણી શકાય.લ્યુનેટ ફેસટ અને વોલર બોન ફ્રેગમેન્ટ એકસાથે વિસ્થાપિત થયા હોવાથી, વર્તુળ 1 (પીળા રંગમાં) તેનું કેન્દ્ર વર્તુળ 2 (સફેદમાં) સાથે વહેંચે છે.ACD આ વહેંચાયેલ કેન્દ્રથી વર્તુળ 3 ના કેન્દ્ર સુધીનું અંતર દર્શાવે છે. સર્જિકલ હેતુ એસીડીને 0 પર પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, જે શરીરરચનાત્મક ઘટાડો સૂચવે છે.

અગાઉની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, તે વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવ્યું છે કે <2 મીમીની સંયુક્ત સપાટી સ્ટેપ-ઓફ ઘટાડો માટે પ્રમાણભૂત છે.જો કે, આ અભ્યાસમાં, વિવિધ ઇમેજિંગ પરિમાણોના રીસીવર ઓપરેટિંગ કેરેક્ટરિસ્ટિક (ROC) કર્વ વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ACD કર્વ (AUC) હેઠળ સૌથી વધુ વિસ્તાર ધરાવે છે.ACD માટે 1.02mmના કટઓફ મૂલ્યનો ઉપયોગ કરીને, તેણે 100% સંવેદનશીલતા અને 80.95% વિશિષ્ટતા દર્શાવી.આ સૂચવે છે કે અસ્થિભંગ ઘટાડવાની પ્રક્રિયામાં, ACD ને 1.02mm ની અંદર ઘટાડવું એ વધુ વાજબી માપદંડ હોઈ શકે છે.

<2 મીમી સંયુક્ત સપાટી સ્ટેપ-ઓફના પરંપરાગત ધોરણ કરતાં.

સંકેન્દ્રિત સાંધાને સંડોવતા ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરમાં વિસ્થાપનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ACD મૂલ્યવાન સંદર્ભ મહત્વ ધરાવે છે.અગાઉ જણાવ્યા મુજબ ટિબિયલ પ્લાફોન્ડ ફ્રેક્ચર અને ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તેના ઉપયોગ ઉપરાંત, કોણીના અસ્થિભંગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એસીડીનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.આ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિશનરોને સારવારના અભિગમો પસંદ કરવા અને અસ્થિભંગ ઘટાડવાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગી સાધન પ્રદાન કરે છે.