આર્ક સેન્ટર અંતર ： પાલ્મર બાજુ પર બાર્ટનના અસ્થિભંગના વિસ્થાપનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે છબી પરિમાણો

ડિસ્ટલ રેડીયસ ફ્રેક્ચર્સનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમેજિંગ પરિમાણોમાં સામાન્ય રીતે વોલેર ટિલ્ટ એંગલ （વીટીએ), અલ્નર વેરિઅન્સ અને રેડિયલ height ંચાઇ શામેલ છે. જેમ કે ડિસ્ટલ ત્રિજ્યાની શરીરરચના વિશેની અમારી સમજ વધુ ened ંડા થઈ ગઈ છે, એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર ડિસ્ટન્સ (એપીડી), ટીઅરડ્રોપ એંગલ (ટીડીએ), અને કેપેટ-ટુ-અક્ષો-ઓફ-રડિયસ ડિસ્ટન્સ (કાર્ડ) જેવા વધારાના ઇમેજિંગ પરિમાણો સૂચિત અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં લાગુ કરવામાં આવ્યા છે.

સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતા રેડીયસ ફ્રેક્ચર્સનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇમેજિંગ પરિમાણો શામેલ છે: એ ： વીટીએ ； બી ： એપીડી ； સી ： ટીડીએ ； ડી ： કાર્ડ。

મોટાભાગના ઇમેજિંગ પરિમાણો રેડિયલ height ંચાઇ અને અલ્નર ભિન્નતા જેવા વધારાના આર્ટિક્યુલર ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ માટે યોગ્ય છે. જો કે, બાર્ટનના અસ્થિભંગ જેવા કેટલાક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર્સ માટે, પરંપરાગત ઇમેજિંગ પરિમાણો સર્જિકલ સંકેતોને સચોટ રીતે નિર્ધારિત કરવાની અને માર્ગદર્શન પ્રદાન કરવાની તેમની ક્ષમતામાં અભાવ હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે કેટલાક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે સર્જિકલ સંકેત સંયુક્ત સપાટીના પગલાથી નજીકથી સંબંધિત છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર્સના ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ડિગ્રીની આકારણી કરવા માટે, વિદેશી વિદ્વાનોએ એક નવું માપન પરિમાણ સૂચવ્યું છે: ટીએડી (ડિસ્પ્લેસમેન્ટ પછી ટિલ્ટ), અને તે પ્રથમ ડિસ્ટલ ટિબિયલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટની સાથે પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ ફ્રેક્ચર્સના આકારણી માટે જાણ કરવામાં આવી હતી.

ટિબિયાના અંતરના છેડે, તાલુસના પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, સંયુક્ત સપાટી ત્રણ ચાપ બનાવે છે: આર્ક 1 એ ડિસ્ટલ ટિબિયાની અગ્રવર્તી સંયુક્ત સપાટી છે, આર્ક 2 એ પશ્ચાદવર્તી મ le લિઓલસ ટુકડાની સંયુક્ત સપાટી છે, અને આર્ક 3 એ ટાલસની ટોચ છે. જ્યારે ટાલસના પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે પશ્ચાદવર્તી મ le લેઓલસ ફ્રેક્ચર ટુકડો હોય છે, ત્યારે અગ્રવર્તી સંયુક્ત સપાટી પર આર્ક 1 દ્વારા રચાયેલ વર્તુળનું કેન્દ્ર બિંદુ ટી તરીકે સૂચવવામાં આવે છે, અને ટાલસની ટોચ પર આર્ક 3 દ્વારા રચાયેલ વર્તુળનું કેન્દ્ર એ બિંદુ એ તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. આ બે કેન્દ્રો પછીનું અંતર, અને ક્રમાંકિત.

સર્જિકલ ઉદ્દેશ 0 નું એટીડી (ડિસ્પ્લેસમેન્ટ પછી નમેલા) મૂલ્ય પ્રાપ્ત કરવાનું છે, જે સંયુક્ત સપાટીના એનાટોમિકલ ઘટાડો સૂચવે છે.

તેવી જ રીતે, વોલેર બાર્ટનના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં:

આંશિક રીતે વિસ્થાપિત આર્ટિક્યુલર સપાટીના ટુકડાઓ આર્ક 1 બનાવે છે.

લ્યુનેટ પાસા આર્ક 2 તરીકે સેવા આપે છે.

ત્રિજ્યા (અસ્થિભંગ વિના સામાન્ય હાડકા) ના ડોર્સલ પાસા આર્ક 3 નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

આ ત્રણ ચાપમાંથી દરેકને વર્તુળો તરીકે ગણી શકાય. લ્યુનેટ પાસા અને વોલેર હાડકાના ટુકડા એકસાથે વિસ્થાપિત થયા હોવાથી, વર્તુળ 1 (પીળા રંગમાં) તેના કેન્દ્રને વર્તુળ 2 (સફેદમાં) સાથે વહેંચે છે. એસીડી આ વહેંચાયેલ કેન્દ્રથી વર્તુળ 3 ના કેન્દ્ર સુધીનું અંતર રજૂ કરે છે. સર્જિકલ ઉદ્દેશ એસીડીને 0 માં પુનર્સ્થાપિત કરવાનો છે, જે એનાટોમિકલ ઘટાડો સૂચવે છે.

અગાઉના ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, તે વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવ્યું છે કે <2 મીમીનું સંયુક્ત સપાટીનું પગલું ઘટાડવા માટેનું ધોરણ છે. જો કે, આ અધ્યયનમાં, વિવિધ ઇમેજિંગ પરિમાણોના રીસીવર operating પરેટિંગ લાક્ષણિકતા (આરઓસી) વળાંક વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે એસીડી વળાંક (એયુસી) હેઠળ સૌથી વધુ ક્ષેત્ર ધરાવે છે. એસીડી માટે 1.02 મીમીના કટઓફ મૂલ્યનો ઉપયોગ કરીને, તેણે 100% સંવેદનશીલતા અને 80.95% વિશિષ્ટતા દર્શાવી. આ સૂચવે છે કે અસ્થિભંગ ઘટાડવાની પ્રક્રિયામાં, એસીડીને 1.02 મીમીની અંદર ઘટાડવું એ વધુ વાજબી માપદંડ હોઈ શકે છે

<2 મીમી સંયુક્ત સપાટીના પગલાના પરંપરાગત ધોરણ કરતાં.

કેન્દ્રિત સાંધા સાથે સંકળાયેલા ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરમાં ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એસીડીમાં મૂલ્યવાન સંદર્ભ મહત્વ હોય તેવું લાગે છે. અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ ટિબિયલ પ્લાફોન્ડ ફ્રેક્ચર્સ અને ડિસ્ટલ ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગનું મૂલ્યાંકન કરવાની તેની અરજી ઉપરાંત, એસીડી પણ કોણીના અસ્થિભંગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કાર્યરત થઈ શકે છે. આ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિશનરોને સારવારના અભિગમોની પસંદગી અને અસ્થિભંગ ઘટાડા પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગી સાધન પ્રદાન કરે છે.