ચાપ કેન્દ્ર અંતર: પામર બાજુ પર બાર્ટનના ફ્રેક્ચરના વિસ્થાપનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે છબી પરિમાણો

દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના ફ્રેક્ચરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમેજિંગ પરિમાણોમાં સામાન્ય રીતે વોલર ટિલ્ટ એંગલ (VTA), અલ્નાર વેરિઅન્સ અને રેડિયલ ઊંચાઈનો સમાવેશ થાય છે. દૂરવર્તી ત્રિજ્યાની શરીરરચના વિશેની આપણી સમજણ વધુ ઊંડી થતાં, એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર ડિસ્ટન્સ (APD), ટિયરડ્રોપ એંગલ (TDA), અને કેપિટેટ-ટુ-એક્સિસ-ઓફ-રેડિયસ ડિસ્ટન્સ (CARD) જેવા વધારાના ઇમેજિંગ પરિમાણોનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો છે અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

દૂરવર્તી ત્રિજ્યાના ફ્રેક્ચરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઇમેજિંગ પરિમાણોમાં શામેલ છે: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.

મોટાભાગના ઇમેજિંગ પરિમાણો રેડિયલ હાઇટ અને અલ્નાર વેરિઅન્સ જેવા એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચર માટે યોગ્ય છે. જો કે, બાર્ટનના ફ્રેક્ચર જેવા કેટલાક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે, પરંપરાગત ઇમેજિંગ પરિમાણોમાં સર્જિકલ સંકેતો સચોટ રીતે નક્કી કરવાની અને માર્ગદર્શન પૂરું પાડવાની ક્ષમતાનો અભાવ હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે કેટલાક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે સર્જિકલ સંકેત સાંધાની સપાટીના સ્ટેપ-ઓફ સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરના વિસ્થાપનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વિદેશી વિદ્વાનોએ એક નવું માપન પરિમાણ પ્રસ્તાવિત કર્યું છે: TAD (ટિલ્ટ આફ્ટર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ), અને તે સૌપ્રથમ ડિસ્ટલ ટિબિયલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ ફ્રેક્ચરના મૂલ્યાંકન માટે જાણ કરવામાં આવ્યું હતું.

ટિબિયાના દૂરના છેડે, ટેલસના પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, સંયુક્ત સપાટી ત્રણ ચાપ બનાવે છે: ચાપ 1 એ દૂરવર્તી ટિબિયાની અગ્રવર્તી સંયુક્ત સપાટી છે, ચાપ 2 એ પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ ટુકડાની સંયુક્ત સપાટી છે, અને ચાપ 3 એ ટેલસની ટોચ છે. જ્યારે પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસ ફ્રેક્ચર ટુકડો ટેલસના પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે હોય છે, ત્યારે અગ્રવર્તી સંયુક્ત સપાટી પર ચાપ 1 દ્વારા રચાયેલ વર્તુળનું કેન્દ્ર બિંદુ T તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે, અને ટેલસની ટોચ પર ચાપ 3 દ્વારા રચાયેલ વર્તુળનું કેન્દ્ર બિંદુ A તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. આ બે કેન્દ્રો વચ્ચેનું અંતર TAD (વિસ્થાપન પછી ટિલ્ટ) છે, અને વિસ્થાપન જેટલું મોટું હશે, તેટલું TAD મૂલ્ય વધારે હશે.

શસ્ત્રક્રિયાનો ઉદ્દેશ 0 ના ATD (વિસ્થાપન પછી ટિલ્ટ) મૂલ્ય પ્રાપ્ત કરવાનો છે, જે સાંધાની સપાટીના શરીરરચનાત્મક ઘટાડાનો સંકેત આપે છે.

તેવી જ રીતે, વોલાર બાર્ટનના ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં:

આંશિક રીતે વિસ્થાપિત સાંધાકીય સપાટીના ટુકડાઓ આર્ક 1 બનાવે છે.

ચંદ્રનો પાસા આર્ક 2 તરીકે કામ કરે છે.

ત્રિજ્યાનો ડોર્સલ પાસું (ફ્રેક્ચર વિનાનું સામાન્ય હાડકું) આર્ક 3 દર્શાવે છે.

આ ત્રણેય ચાપને વર્તુળો તરીકે ગણી શકાય. લ્યુનેટ ફેસેટ અને વોલર હાડકાના ટુકડાને એકસાથે વિસ્થાપિત કરવામાં આવ્યા હોવાથી, વર્તુળ 1 (પીળા રંગમાં) તેનું કેન્દ્ર વર્તુળ 2 (સફેદ રંગમાં) સાથે વહેંચે છે. ACD આ શેર કરેલા કેન્દ્રથી વર્તુળ 3 ના કેન્દ્ર સુધીનું અંતર દર્શાવે છે. સર્જિકલ ઉદ્દેશ્ય ACD ને 0 પર પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, જે શરીરરચનાત્મક ઘટાડો દર્શાવે છે.

અગાઉના ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, તે વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવ્યું છે કે <2mm ની સાંધાની સપાટીનું સ્ટેપ-ઓફ ઘટાડા માટેનું ધોરણ છે. જો કે, આ અભ્યાસમાં, વિવિધ ઇમેજિંગ પરિમાણોના રીસીવર ઓપરેટિંગ લાક્ષણિકતા (ROC) વળાંક વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ACD માં વળાંક (AUC) હેઠળ સૌથી વધુ વિસ્તાર હતો. ACD માટે 1.02mm ના કટઓફ મૂલ્યનો ઉપયોગ કરીને, તેણે 100% સંવેદનશીલતા અને 80.95% વિશિષ્ટતા દર્શાવી. આ સૂચવે છે કે ફ્રેક્ચર ઘટાડવાની પ્રક્રિયામાં, ACD ને 1.02mm ની અંદર ઘટાડવું વધુ વાજબી માપદંડ હોઈ શકે છે.

<2 મીમી સંયુક્ત સપાટી સ્ટેપ-ઓફના પરંપરાગત ધોરણ કરતાં.

કોન્સેન્ટ્રિક સાંધાઓને લગતા ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરમાં ડિસ્પ્લેસમેન્ટની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ACD મૂલ્યવાન સંદર્ભ મહત્વ ધરાવે છે. અગાઉ ઉલ્લેખ કર્યા મુજબ ટિબિયલ પ્લાફોન્ડ ફ્રેક્ચર અને ડિસ્ટલ રેડિયસ ફ્રેક્ચરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે તેના ઉપયોગ ઉપરાંત, કોણીના ફ્રેક્ચરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ACDનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિશનરોને સારવારના અભિગમો પસંદ કરવા અને ફ્રેક્ચર ઘટાડવાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગી સાધન પૂરું પાડે છે.