ઓડોન્ટોઇડ ફ્રેક્ચર માટે અગ્રવર્તી સ્ક્રુ ફિક્સેશન

ઓડોન્ટોઇડ પ્રક્રિયાના અગ્રવર્તી સ્ક્રુ ફિક્સેશન સી 1-2 ના રોટેશનલ ફંક્શનને સાચવે છે અને સાહિત્યમાં 88% થી 100% નો ફ્યુઝન રેટ હોવાનું જણાવાયું છે.

2014 માં, માર્કસ આર એટ અલ જર્નલ Bon ફ બોન એન્ડ જોઇન્ટ સર્જરી (એએમ) માં ઓડોન્ટોઇડ ફ્રેક્ચર્સ માટે અગ્રવર્તી સ્ક્રુ ફિક્સેશનની સર્જિકલ તકનીક પર એક ટ્યુટોરિયલ પ્રકાશિત કર્યું. લેખમાં સર્જિકલ તકનીકના મુખ્ય મુદ્દાઓ, પોસ્ટ ope પરેટિવ ફોલો-અપ, સંકેતો અને છ પગલાઓમાં સાવચેતીઓનું વિગતવાર વર્ણન છે.

લેખ ભાર મૂકે છે કે ફક્ત પ્રકાર II ફ્રેક્ચર અગ્રવર્તી સ્ક્રુ ફિક્સેશનને ડાયરેક્ટ કરવા માટે યોગ્ય છે અને તે એકલ હોલો સ્ક્રુ ફિક્સેશન પસંદ કરવામાં આવે છે.

પગલું 1: દર્દીની ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સ્થિતિ

1. ઓપરેટરના સંદર્ભ માટે શ્રેષ્ઠ એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની રેડિયોગ્રાફ્સ લેવી આવશ્યક છે.

2. દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ખુલ્લા મોંની સ્થિતિમાં રાખવી આવશ્યક છે.

3. શસ્ત્રક્રિયાની શરૂઆત પહેલાં અસ્થિભંગ શક્ય તેટલું ફરીથી સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ.

.

.

6. શક્ય તેટલી સ્થિર સ્થિતિમાં દર્દીના માથાને સ્થિર કરો. લેખકો મેફિલ્ડ હેડ ફ્રેમનો ઉપયોગ કરે છે (આંકડા 1 અને 2 માં બતાવેલ).

પગલું 2: સર્જિકલ અભિગમ

કોઈ મહત્વપૂર્ણ એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના અગ્રવર્તી ટ્રેચેલ લેયરને છતી કરવા માટે પ્રમાણભૂત સર્જિકલ અભિગમનો ઉપયોગ થાય છે.

પગલું 3: સ્ક્રુ એન્ટ્રી પોઇન્ટ

શ્રેષ્ઠ પ્રવેશ બિંદુ સી 2 વર્ટેબ્રલ બોડીના પાયાના અગ્રવર્તી હલકી ગુણવત્તાવાળા માર્જિન પર સ્થિત છે. તેથી, સી 2-સી 3 ડિસ્કની અગ્રવર્તી ધાર ખુલ્લી હોવી આવશ્યક છે. (નીચેના આંકડા 3 અને 4 માં બતાવ્યા પ્રમાણે) આકૃતિ 3

આકૃતિ 4 માં કાળો તીર બતાવે છે કે અગ્રવર્તી સી 2 કરોડરજ્જુને અક્ષીય સીટી ફિલ્મના પૂર્વનિર્ધારણ વાંચન દરમિયાન કાળજીપૂર્વક અવલોકન કરવામાં આવે છે અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સોય દાખલ કરવાના મુદ્દાને નિર્ધારિત કરવા માટે એનાટોમિકલ સીમાચિહ્ન તરીકે ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

2. સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુના ફ્લોરોસ્કોપિક દૃશ્યો હેઠળ પ્રવેશના મુદ્દાની પુષ્ટિ કરો. 3.

.

પગલું 4: સ્ક્રુ પ્લેસમેન્ટ

1. એ 1.8 મીમી વ્યાસનો ગ્રોબ સોય પ્રથમ માર્ગદર્શિકા તરીકે દાખલ કરવામાં આવે છે, જેમાં સોયનો નોટ ord ર્ડની ટોચની પાછળ સહેજ લક્ષી હોય છે. ત્યારબાદ, 3.5 મીમી અથવા mm મીમી વ્યાસનો હોલો સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે. સોય હંમેશાં એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની ફ્લોરોસ્કોપિક મોનિટરિંગ હેઠળ ધીમે ધીમે એડવાન્સ્ડ સેફલાડ હોવી જોઈએ.

2. ફ્લોરોસ્કોપિક મોનિટરિંગ હેઠળ માર્ગદર્શિકા પિનની દિશામાં હોલો કવાયત મૂકો અને અસ્થિભંગમાં પ્રવેશ ન થાય ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે તેને આગળ વધો. હોલો કવાયતએ નોટકોર્ડની સેફલાડ બાજુના આચ્છાદનમાં પ્રવેશ ન કરવો જોઇએ જેથી માર્ગદર્શિકા પિન હોલો ડ્રિલથી બહાર ન આવે.

. નોંધ લો કે હોલો સ્ક્રૂને ઓડોન્ટોઇડ પ્રક્રિયાની ટોચ પર કોર્ટિકલ હાડકામાં પ્રવેશવાની જરૂર છે (ફ્રેક્ચર એન્ડ કમ્પ્રેશનના આગલા પગલાની સુવિધા માટે).

મોટાભાગના લેખકોના કેસોમાં, ફિક્સેશન માટે એક જ હોલો સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમ કે આકૃતિ 5 માં બતાવ્યા પ્રમાણે, જે સેફલાડનો સામનો કરતી ઓડોન્ટોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર સ્થિત છે, સ્ક્રુની ટોચ ફક્ત ઓડોન્ટોઇડ પ્રક્રિયાની ટોચ પર પશ્ચાદવર્તી કોર્ટીકલ હાડકાને ઘૂસી જાય છે. એક સ્ક્રુની ભલામણ શા માટે કરવામાં આવે છે? લેખકોએ તારણ કા .્યું હતું કે જો સી 2 ની મધ્યભાગથી 5 મીમી મૂકવામાં આવે તો ઓડોન્ટોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર યોગ્ય પ્રવેશ બિંદુ શોધવાનું મુશ્કેલ હશે.

આકૃતિ 5 એ સેફલાડનો સામનો કરતી ઓડોન્ટોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર કેન્દ્રિત એક હોલો સ્ક્રુ બતાવે છે, સ્ક્રુની ટોચ ફક્ત ઓડોન્ટોઇડ પ્રક્રિયાની ટોચની પાછળ હાડકાના કોર્ટેક્સને ઘૂસી જાય છે.

પરંતુ સલામતી પરિબળ સિવાય, શું બે સ્ક્રૂ પોસ્ટ ope પરેટિવ સ્થિરતામાં વધારો કરે છે?

જર્નલ ક્લિનિકલ ઓર્થોપેડિક્સ અને ગેંગ ફેંગ એટ અલ દ્વારા સંબંધિત સંશોધન જર્નલમાં 2012 માં પ્રકાશિત બાયોમેકનિકલ અભ્યાસ. યુનાઇટેડ કિંગડમની રોયલ ક College લેજ Sur ફ સર્જનોમાંથી બતાવવામાં આવ્યું કે એક સ્ક્રૂ અને બે સ્ક્રૂ ઓડોન્ટોઇડ ફ્રેક્ચર્સના ફિક્સેશનમાં સમાન સ્તરનું સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. તેથી, એક સ્ક્રૂ પૂરતું છે.

4. જ્યારે અસ્થિભંગની સ્થિતિ અને માર્ગદર્શિકા પિનની પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે યોગ્ય હોલો સ્ક્રૂ મૂકવામાં આવે છે. સ્ક્રૂ અને પિનની સ્થિતિ ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ અવલોકન કરવી જોઈએ.

. 6. ફ્રેક્ચર જગ્યા પર દબાણ લાગુ કરવા માટે સ્ક્રૂ સજ્જડ કરો.

પગલું 5: ઘા બંધ 

1. સ્ક્રુ પ્લેસમેન્ટ પૂર્ણ કર્યા પછી સર્જિકલ ક્ષેત્રને ફ્લશ કરો.

2. શ્વાસનળીના હિમેટોમા કમ્પ્રેશન જેવી પોસ્ટ ope પરેટિવ ગૂંચવણોને ઘટાડવા માટે સંપૂર્ણ હેમોસ્ટેસિસ આવશ્યક છે.

.

4. deep ંડા સ્તરોનું સંપૂર્ણ બંધ કરવું જરૂરી નથી.

.

6. દર્દીના દેખાવ પરની અસરને ઘટાડવા માટે ઇન્ટ્રાડર્મલ સ્યુચર્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પગલું 6: ફોલો-અપ

1. દર્દીઓએ 6 અઠવાડિયા સુધી સખત ગળાના કૌંસ પહેરવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ, સિવાય કે નર્સિંગ કેરની જરૂર હોય, અને સમયાંતરે પોસ્ટ ope પરેટિવ ઇમેજિંગ સાથે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

2. સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના સ્ટાન્ડર્ડ એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુના રેડિયોગ્રાફ્સની સમીક્ષા 2, 6, અને 12 અઠવાડિયા અને શસ્ત્રક્રિયા પછી 6 અને 12 મહિના પર થવી જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછી 12 અઠવાડિયા પછી સીટી સ્કેન કરવામાં આવ્યું હતું.