અગ્રવર્તી ક્લેવિકલ રીવીલિંગ પાથ

· એપ્લાઇડ એનાટોમી

હાંસડીની સમગ્ર લંબાઈ સબક્યુટેનીયસ છે અને તે જોવા માટે સરળ છે.હાંસડીનો મધ્યવર્તી છેડો અથવા સ્ટર્નલ છેડો બરછટ હોય છે, તેની આર્ટિક્યુલર સપાટી અંદરની તરફ અને નીચે તરફ હોય છે, જે સ્ટર્નલ હેન્ડલના ક્લેવિક્યુલર નોચ સાથે સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત બનાવે છે;બાજુનો છેડો અથવા એક્રોમિયન છેડો બરછટ અને સપાટ અને પહોળો છે, તેની એક્રોમિયન આર્ટિક્યુલર સપાટી અંડાશય અને બહારની તરફ અને નીચે તરફ છે, જે એક્રોમિઓન સાથે એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત બનાવે છે.હાંસડી ઉપર સપાટ છે અને અગ્રવર્તી હાંસિયાની મધ્યમાં એકદમ ગોળાકાર છે.કોસ્ટોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનની નીચે મધ્યભાગની બાજુએ રફ ઇન્ડેન્ટેશન છે, જ્યાં કોસ્ટોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન જોડાય છે.નીચેની બાજુએ અનુક્રમે રોસ્ટ્રોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ અને ઓબ્લિક લિગામેન્ટ એટેચમેન્ટના શંક્વાકાર અસ્થિબંધન સાથે શંકુ નોડ અને ત્રાંસી રેખા છે.

· સંકેતો

1. હાંસડીના અસ્થિભંગ માટે ચીરો અને ઘટાડો આંતરિક ફિક્સેશન જરૂરી છે.

2. ક્રોનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસ અથવા ક્લેવિકલના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે મૃત હાડકાને દૂર કરવાની જરૂર છે.

3. ક્લેવિકલ ટ્યુમરને રિસેક્શનની જરૂર છે.

· શારીરિક સ્થિતિ

સુપિન સ્થિતિ, ખભા સહેજ ઉંચા સાથે.

પગલાં

1. હાંસડીની એસ આકારની શરીરરચના સાથે એક ચીરો બનાવો, અને હાંસડીની ઉપરની ધાર સાથે ચીરોને અંદરની અને બહારની બાજુઓ સુધી લંબાવો, જેમાં નિશાની તરીકે જખમની સ્થિતિ, અને ચીરાની જગ્યા અને લંબાઈ. જખમ અને સર્જિકલ જરૂરિયાતો અનુસાર નક્કી કરવામાં આવશે (આકૃતિ 7-1-1(1)).

આકૃતિ 7-1-1 અગ્રવર્તી ક્લેવિક્યુલર મેનિફેસ્ટેશન પાથવે

2. ચીરા સાથે ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી અને ડીપ ફેસિયાને કાપી નાખો અને ત્વચાને યોગ્ય રીતે ઉપર અને નીચે ફ્લૅપ મુક્ત કરો (આકૃતિ 7-1-1(2)).

3. હાંસડીની ઉપરની સપાટી પર વાસ્ટસ સર્વિસીસ સ્નાયુને કાપી નાખો, સ્નાયુ રક્ત વાહિનીઓથી સમૃદ્ધ છે, ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન પર ધ્યાન આપો.પેરીઓસ્ટેયમને સબપેરીઓસ્ટીલ ડિસેક્શન માટે હાડકાની સપાટી સાથે કાપવામાં આવે છે, જેમાં અંદરના ઉપલા ભાગ પર સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ હાંસડી, અંદરના નીચેના ભાગમાં પેક્ટોરાલિસ મેજર હાંસડી, બાહ્ય ઉપલા ભાગ પર ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ અને બાહ્ય નીચલા ભાગ પર ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ હોય છે. .પશ્ચાદવર્તી સબક્લાવિયનને ઉતારતી વખતે, સ્ટ્રિપિંગ હાડકાની સપાટીની સામે ચુસ્તપણે કરવું જોઈએ, અને કંટ્રોલ સ્ટ્રિપર સ્થિર હોવું જોઈએ જેથી કરીને પશ્ચાદવર્તી હાંસડીની રક્તવાહિનીઓ, ચેતા અને પ્લ્યુરાને નુકસાન ન થાય (આકૃતિ 7-1-2).જો પ્લેટના સ્ક્રુ ફિક્સેશનને લાગુ કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવે તો, હાંસડીની આસપાસના નરમ પેશીઓને પેરીઓસ્ટીલ સ્ટ્રિપરથી પહેલા સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે, અને ડ્રિલ હોલને આગળની તરફ નીચે તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, પાછળથી નીચે તરફ નહીં, જેથી પ્લુરાને ઇજા ન થાય અને સબક્લાવિયન નસ.

 આકૃતિ 7-1-2 હાંસડીને ખુલ્લી પાડવી