અગ્રવર્તી ક્લેવિકલ રીવીલિંગ પાથ

· એપ્લાઇડ એનાટોમી

ક્લેવિકલની સમગ્ર લંબાઈ ચામડીની નીચે હોય છે અને તેને સરળતાથી જોઈ શકાય છે. ક્લેવિકલનો મધ્ય ભાગ અથવા સ્ટર્નલ છેડો બરછટ હોય છે, તેની સાંધાવાળી સપાટી અંદર અને નીચે તરફ હોય છે, જે સ્ટર્નલ હેન્ડલના ક્લેવિક્યુલર નોચ સાથે સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધા બનાવે છે; બાજુનો છેડો અથવા એક્રોમિઅન છેડો બરછટ અને સપાટ અને પહોળો હોય છે, તેની એક્રોમિઅન સાંધાવાળી સપાટી અંડાકાર અને બહાર અને નીચે તરફ હોય છે, જે એક્રોમિઅન સાથે એક્રોમિઓક્લેવિક્યુલર સાંધા બનાવે છે. ક્લેવિકલ ઉપર સપાટ છે અને અગ્રવર્તી માર્જિનની મધ્યમાં ગોળાકાર છે. નીચે મધ્ય ભાગ પર કોસ્ટોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટનું ખરબચડું ઇન્ડેન્ટેશન છે, જ્યાં કોસ્ટોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ જોડાયેલ છે. નીચેની બાજુએ અનુક્રમે રોસ્ટ્રોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ અને ત્રાંસી લિગામેન્ટ જોડાણના શંકુ અસ્થિબંધન સાથે શંકુ ગાંઠ અને ત્રાંસી રેખા છે.

· સંકેતો

1. હાંસડીના ફ્રેક્ચર માટે ચીરા અને ઘટાડાની જરૂર પડે છે આંતરિક ફિક્સેશન.

2. ક્રોનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસ અથવા ક્લેવિકલના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે મૃત હાડકા દૂર કરવાની જરૂર પડે છે.

૩. ક્લેવિકલ ગાંઠને રિસેક્શનની જરૂર પડે છે.

· શરીરની સ્થિતિ

સુપાઇન પોઝિશન, ખભા થોડા ઊંચા રાખીને.

પગલાં

1. ક્લેવિકલના S-આકારના શરીરરચના સાથે એક ચીરો બનાવો, અને ક્લેવિકલની ઉપરની ધાર સાથે ચીરોને અંદર અને બહારની બાજુઓ સુધી લંબાવો, જેમાં જખમની સ્થિતિ એક નિશાની તરીકે દર્શાવવામાં આવશે, અને ચીરાનું સ્થળ અને લંબાઈ જખમ અને સર્જિકલ જરૂરિયાતો અનુસાર નક્કી કરવામાં આવશે (આકૃતિ 7-1-1(1)).

આકૃતિ 7-1-1 અગ્રવર્તી ક્લેવિક્યુલર અભિવ્યક્તિ માર્ગ

2. ચીરાની સાથે ત્વચા, ચામડીની નીચેનો ભાગ અને ઊંડા ફેસિયા કાપો અને યોગ્ય રીતે ત્વચાના ફ્લૅપને ઉપર અને નીચે મુક્ત કરો (આકૃતિ 7-1-1(2)).

3. વાસ્ટસ સર્વાઇસિસ સ્નાયુને ક્લેવિકલની ઉપરની સપાટી પર કાપો, સ્નાયુ રક્ત વાહિનીઓથી સમૃદ્ધ છે, ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન પર ધ્યાન આપો. સબપેરિઓસ્ટેયલ ડિસેક્શન માટે પેરિઓસ્ટેયમ હાડકાની સપાટી સાથે કાપવામાં આવે છે, જેમાં સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ ક્લેવિકલ આંતરિક ઉપલા ભાગ પર, પેક્ટોરલિસ મેજર ક્લેવિકલ આંતરિક નીચલા ભાગ પર, ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ બાહ્ય ઉપલા ભાગ પર અને ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ બાહ્ય નીચલા ભાગ પર હોય છે. પશ્ચાદવર્તી સબક્લાવિયનને કાપતી વખતે, સ્ટ્રિપિંગ હાડકાની સપાટી સામે ચુસ્તપણે કરવું જોઈએ, અને નિયંત્રણ સ્ટ્રિપર સ્થિર હોવું જોઈએ જેથી પશ્ચાદવર્તી ક્લેવિકલની રક્તવાહિનીઓ, ચેતાઓ અને પ્લુરાને નુકસાન ન થાય (આકૃતિ 7-1-2). જો પ્લેટનું સ્ક્રુ ફિક્સેશન લાગુ કરવાનું સૂચન કરવામાં આવે, તો ક્લેવિકલની આસપાસના નરમ પેશીઓને પહેલા પેરિઓસ્ટેયલ સ્ટ્રિપરથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે, અને ડ્રિલ હોલને આગળની તરફ નીચે તરફ દિશામાન કરવું જોઈએ, પાછળની તરફ નીચે તરફ નહીં, જેથી પ્લુરા અને સબક્લાવિયન નસને ઇજા ન થાય.

 આકૃતિ 7-1-2 હાંસડીને ખુલ્લું પાડવું