કવિતાની બે લીટીઓ "કાપી અને આંતરિક ફિક્સેશન સેટ કરો, બંધ સેટ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલિંગ" યોગ્ય રીતે ડિસ્ટલ ટિબિયા ફ્રેક્ચર્સની સારવાર પ્રત્યે ઓર્થોપેડિક સર્જનોના વલણને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આજ સુધી, તે હજી પણ અભિપ્રાયની બાબત છે કે શું પ્લેટ સ્ક્રૂ અથવા ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખ વધુ સારા છે. ભગવાનની આંખોમાં જે ખરેખર વધુ સારું છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, આજે આપણે ડિસ્ટલ ટિબિયલ ફ્રેક્ચર્સની ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલિંગ માટે સર્જિકલ ટીપ્સની ઝાંખી કરીશું.
પૂર્વ -"ફાજલ ટાયર" સેટ
જ્યારે નિયમિત પૂર્વનિર્ધારિત તૈયારીઓ જરૂરી નથી, તો તે અણધાર્યા સંજોગોમાં (દા.ત. છુપાયેલા અસ્થિભંગ રેખા, અથવા માનવ ભૂલને અટકાવે છે જે અસ્થિભંગને ઉત્તેજિત કરે છે અને સ્થિરતા અટકાવે છે, વગેરેની સ્થિતિમાં સ્ક્રૂ અને પ્લેટોનો ફાજલ સમૂહ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સફળ રિપોઝિશનિંગ માટેના 4 પાયા
ડિસ્ટલ ટિબિયલ મેટાફિસિસની ત્રાંસી શરીરરચનાને લીધે, સરળ ટ્રેક્શન હંમેશાં સફળ ઘટાડો પરિણમી શકે નહીં. નીચે આપેલા મુદ્દાઓ રિપોઝિશનિંગના સફળતા દરમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરશે:
1. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર અસ્થિભંગ ઘટાડાની હદની તુલના કરવા અને નિર્ધારિત કરવા માટે તંદુરસ્ત અંગના પ્રિઓરેટિવ અથવા ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ઓર્થોપ ant ન્ટોમોગ્રામ લો.
2. નેઇલ પ્લેસમેન્ટ અને ફ્લોરોસ્કોપીની સુવિધા માટે અર્ધ-ફ્લેક્સ્ડ ઘૂંટણની સ્થિતિનો ઉપયોગ કરો
3. અંગ અને લંબાઈમાં અંગ જાળવવા માટે રીટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરો
4. અસ્થિભંગ ઘટાડામાં સહાય માટે દૂરના અને નિકટની ટિબિયામાં સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ પ્લેસ કરો.
સહાયક ઘટાડા અને સ્થિરતાની 7 વિગતો
1. યોગ્ય સહાયક ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને અથવા પ્લેસમેન્ટ પહેલાં માર્ગદર્શિકા પિનની ટોચને પૂર્વ-બેન્ડ કરીને માર્ગદર્શિકા પિનને દૂરના ટિબિયામાં યોગ્ય રીતે મૂકો.
2. સર્પાકાર અને ત્રાંસી અસ્થિભંગમાં ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખ મૂકવા માટે ત્વચા-ટીપ્ડ રીસર્ફેસિંગ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરો (આકૃતિ 1)
.
.
.
6. te સ્ટિઓપોરોટિક દર્દીઓમાં અવરોધિત સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરતી વખતે નવા અસ્થિભંગને અટકાવો
.
આકૃતિ 1 પર્ક્યુટેનિયસ વેબર ક્લેમ્બ રિપોઝિશનિંગ ત્રાંસી દૃશ્યો (ફિગર્સ એ અને બી) પ્રમાણમાં સરળ ડિસ્ટલ ટિબિયા ફ્રેક્ચર સૂચવે છે જે પોતાને ફ્લોરોસ્કોપિક પર્ક્યુટેનિયસ ન્યૂનતમ આક્રમક તીક્ષ્ણ-નાઝ ક્લેમ્બ રિપોઝિશનિંગને ધીરે છે જે નરમ પેશીઓને થોડું નુકસાન પહોંચાડે છે
ફિગ. 2 અવરોધિત સ્ક્રૂનો ઉપયોગ ફિગ. એ ડિસ્ટલ ટિબિયલ મેટાફિસિસનું એક ખૂબ જ કમ્યુનિટ ફ્રેક્ચર બતાવે છે, ત્યારબાદ એક પાછળના એંગ્યુલેશન વિકૃતિ દ્વારા, ફિબ્યુલર ફિક્સેશન પછી અવશેષ vers લટું વિરૂપતા સાથે, સગીટલ પોસ્ટરિયર એંગ્યુલેશન વિકૃતિ (ફિગ. સી) (ફિગ. સી), એક અવરોધિત ડિસ્ટ્રલ અને ડિસ્ટ્રલ પર, ડિસ્ટ્રલ બી. અને કોરોનલ વિકૃતિ (ફિગ. ડી) ને વધુ સુધારવા માટે માર્ગદર્શિકા પિન મૂક્યા પછી મેડ્યુલરી ડિલેટેશન, જ્યારે સગીટ્ટલ સંતુલન જાળવી રાખે છે (ઇ)
ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી ફિક્સેશન માટે 6 પોઇન્ટ
- જો ફ્રેક્ચરનું અંતરનું હાડકું પૂરતું હાડકું હોય, તો ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ બહુવિધ ખૂણામાં 4 સ્ક્રૂ દાખલ કરીને (બહુવિધ અક્ષોની સ્થિરતામાં સુધારો કરવા માટે) ઠીક કરી શકાય છે, જેથી માળખાકીય કઠોરતામાં સુધારો થઈ શકે.
- ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખનો ઉપયોગ કરો જે દાખલ કરેલા સ્ક્રૂને પસાર થવા દે છે અને કોણીય સ્થિરતા સાથે લોકીંગ સ્ટ્રક્ચર બનાવે છે.
- ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલની ફિક્સેશન અસરને મજબૂત કરવા માટે ફ્રેક્ચરના દૂરના અને નિકટવર્તી અંત વચ્ચેના સ્ક્રૂને વિતરિત કરવા માટે જાડા સ્ક્રૂ, બહુવિધ સ્ક્રૂ અને સ્ક્રુ પ્લેસમેન્ટના બહુવિધ વિમાનોનો ઉપયોગ કરો.
- જો ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ ખૂબ દૂર મૂકવામાં આવે છે જેથી પૂર્વ-બેન્ટ ગાઇડવાયર ડિસ્ટલ ટિબિયલ વિસ્તરણને અટકાવે છે, તો પછી નોન-પ્રી-બેન્ટ ગાઇડવાયર અથવા ડિસ્ટલ નોન-એક્સપેન્શનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
- અસ્થિભંગ ઘટાડવામાં આવે ત્યાં સુધી અવરોધિત નેઇલ અને પ્લેટને જાળવી રાખો, સિવાય કે અવરોધિત નેઇલ ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલને હાડકાને ફેલાવવાથી રોકે નહીં અથવા યુનિકોર્ટિકલ પ્લેટ નરમ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે.
- જો ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખ અને સ્ક્રૂ પૂરતા પ્રમાણમાં ઘટાડો અને ફિક્સેશન પ્રદાન કરતા નથી, તો ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નખની સ્થિરતા વધારવા માટે પર્ક્યુટેનિયસ પ્લેટ અથવા સ્ક્રૂ ઉમેરી શકાય છે.
અણી
ડિસ્ટલ ટિબિયા ફ્રેક્ચરના 1/3 થી વધુ સંયુક્તમાં શામેલ છે. ખાસ કરીને, અંતરના ટિબિયલ સ્ટેમ, સર્પાકાર ટિબિયલ ફ્રેક્ચર અથવા સંકળાયેલ સર્પાકાર ફાઇબ્યુલર ફ્રેક્ચર્સના અસ્થિભંગની તપાસ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે થવી જોઈએ. જો એમ હોય તો, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર ઇન્ટ્રામેડ્યુલેરી નેઇલ પ્લેસમેન્ટ પહેલાં અલગથી સંચાલિત કરવાની જરૂર છે.
પોસ્ટ સમય: Oct ક્ટો -31-2023
