આઉટપેશન્ટ ક્લિનિકમાં સૌથી સામાન્ય ટેનોસિનોવાઇટિસ, આ લેખ ધ્યાનમાં રાખવો જોઈએ!

સ્ટાઇલોઇડ સ્ટેનોસિસ ટેનોસિનોવાઇટિસ એ રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયામાં ડોર્સલ કાર્પલ આવરણમાં અપહરણકર્તા પોલીસિસ લોંગસ અને એક્સ્ટેન્સર પોલિસિસ બ્રેવિસ કંડરાના દુખાવા અને સોજોને લીધે થતી એસેપ્ટીક બળતરા છે. અંગૂઠાના વિસ્તરણ અને કેલિમર વિચલનથી લક્ષણો ખરાબ થાય છે. આ રોગની જાણ સૌ પ્રથમ સ્વિટ્ઝર્લ .ન્ડ સર્જન ડી ક્વારવેન દ્વારા 1895 માં કરવામાં આવી હતી, તેથી રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ સ્ટેનોસિસ ટેનોસિનોવાઇટિસને ડી ક્વારવેન રોગ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

આ રોગ એવા લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે કે જેઓ વારંવાર કાંડા અને પાલ્મર આંગળીની પ્રવૃત્તિઓમાં ભાગ લે છે, અને તેને "મધર્સ હેન્ડ" અને "ગેમ ફિંગર" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. ઇન્ટરનેટના વિકાસ સાથે, રોગથી અસરગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યા વધી રહી છે અને નાના છે. તો આ રોગનું નિદાન અને સારવાર કેવી રીતે કરવી? નીચે આપેલ તમને ત્રણ પાસાઓથી સંક્ષિપ્ત પરિચય આપશે: એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર, ક્લિનિકલ નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ!

I.anatomy

ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયામાં ડોર્સલ કાર્પલ અસ્થિબંધન દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી સાંકડી, છીછરા સલ્કસ હોય છે જે હાડકાની તંતુમય આવરણ બનાવે છે. અપહરણકર્તા પોલીસિસ લોંગસ કંડરા અને એક્સ્ટેન્સર પોલિસિસ બ્રેવિસ કંડરા આ આવરણમાંથી પસાર થાય છે અને એક ખૂણા પર ગડી જાય છે અને પ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકાના પાયા અને અંગૂઠાના પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સના આધાર પર અનુક્રમે સમાપ્ત થાય છે (આકૃતિ 1). જ્યારે કંડરા સ્લાઇડ થાય છે, ત્યાં એક મોટી ઘર્ષણ બળ હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે કાંડા અલ્નર વિચલન અથવા અંગૂઠાની ચળવળ થાય છે, ત્યારે ગડી કોણ વધે છે, કંડરા અને આવરણની દિવાલ વચ્ચેના ઘર્ષણને વધારે છે. લાંબા ગાળાના પુનરાવર્તિત ક્રોનિક ઉત્તેજના પછી, સિનોવિયમ એડીમા અને હાયપરપ્લેસિયા જેવા બળતરા ફેરફારો રજૂ કરે છે, જેના કારણે કંડરા અને આવરણની દિવાલને જાડું થવું, સંલગ્નતા અથવા સંકુચિત કરવામાં આવે છે, પરિણામે સ્ટેનોસિસ ટેનોસોનોવાઇટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ થાય છે.

ફિગ .1 ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયાના એનાટોમિકલ આકૃતિ

Ii. ક્લિનિકલ નિદાન

1. આધેડ, મેન્યુઅલ ઓપરેટરો અને સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્યમાં તબીબી ઇતિહાસ વધુ સામાન્ય છે; શરૂઆત ધીમી છે, પરંતુ લક્ષણો અચાનક થઈ શકે છે.
2. સાઇન: ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયામાં સ્થાનિક પીડા, જે હાથ અને આગળના ભાગમાં ફેલાય છે, અંગૂઠાની નબળાઇ, મર્યાદિત અંગૂઠો વિસ્તરણ, જ્યારે અંગૂઠાના વિસ્તરણ અને કાંડા અલ્નર વિચલન; સ્પષ્ટ માયાની સાથે, ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયામાં સ્પષ્ટ ન નોડ્યુલ્સ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે.
3.ફિન્કેલસ્ટેઇનનું પરીક્ષણ (એટલે ​​કે, ફિસ્ટ અલ્નાર વિચલન પરીક્ષણ) સકારાત્મક છે (આકૃતિ 2 માં બતાવ્યા પ્રમાણે), અંગૂઠો ફ્લેક્સ કરવામાં આવે છે અને હથેળીમાં રાખવામાં આવે છે, અલ્નર કાંડા વિચલિત થાય છે, અને ત્રિજ્યા સ્ટાયલોઇડ પ્રક્રિયામાં પીડા તીવ્ર બને છે.

Au. X ક્સિલરી પરીક્ષા: હાડકાની અસામાન્યતા અથવા સિનોવાઇટિસ છે કે નહીં તેની પુષ્ટિ કરવા માટે જો જરૂરી હોય તો એક્સ-રે અથવા રંગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરી શકાય છે. ત્રિજ્યાના સ્ટાઇલોઇડ સ્ટેનોસિસ ટેનોસિનોવાઇટિસની મલ્ટિડિસિપ્પ્લિનરી સારવાર માટેની માર્ગદર્શિકા નોંધે છે કે નિદાન સમયે અસ્થિવા, રેડિયલ ચેતાની સુપરફિસિયલ શાખાના વિકાર, અને નિદાન સમયે આગળના ક્રુસિએટ સિન્ડ્રોમ વચ્ચેનો તફાવત હોવા માટે અન્ય શારીરિક પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.

Iii.treatment

કન્ઝર્વેટિવ થેરાપાયલોકલ ઇમોબિલાઇઝેશન થેરેપી: પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દીઓ સ્થાનિક પ્રવૃત્તિઓને ઘટાડવા અને સારવારના લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કરવા માટે કંડરાના આવરણમાં કંડરાના ઘર્ષણને રાહત આપવા માટે અસરગ્રસ્ત અંગને સ્થિર કરવા માટે બાહ્ય ફિક્સેશન બ્રેસનો ઉપયોગ કરી શકે છે. જો કે, સ્થિરતા એ સુનિશ્ચિત કરી શકશે નહીં કે અસરગ્રસ્ત અંગ સ્થાને છે, અને લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા લાંબા ગાળાની ગતિ જડતામાં પરિણમી શકે છે. તેમ છતાં સ્થિર સહાયિત અન્ય સારવારનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં અનુભવથી થાય છે, સારવારની અસરકારકતા વિવાદાસ્પદ રહે છે.

સ્થાનિક અવ્યવસ્થિત ઉપચાર: ક્લિનિકલ સારવાર માટે પસંદગીની રૂ serv િચુસ્ત ઉપચાર તરીકે, સ્થાનિક ઓક્યુલેશન થેરેપી સ્થાનિક પીડા સાઇટ પર સ્થાનિક બળતરા વિરોધી હેતુને પ્રાપ્ત કરવા માટે ઇન્ટ્રાથેકલ ઇન્જેક્શનનો સંદર્ભ આપે છે. ઓક્યુલેસિવ થેરેપી પીડાદાયક વિસ્તારમાં, સંયુક્ત આવરણની કોથળી, ચેતા થડ અને અન્ય ભાગોમાં દવાઓ લગાવી શકે છે, જે સોજો ઘટાડે છે અને દુખાવોને રાહત આપી શકે છે અને ટૂંકા ગાળામાં ખેંચાણને રાહત આપી શકે છે, અને સ્થાનિક જખમની સારવારમાં સૌથી મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. ઉપચારમાં મુખ્યત્વે ટ્રાઇમસિનોલોન એસેટોનાઇડ અને લિડોકેઇન હાઇડ્રોક્લોરાઇડનો સમાવેશ થાય છે. સોડિયમ હાયલ્યુરોનેટ ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ પણ કરી શકાય છે. જો કે, હોર્મોન્સમાં ઇન્જેક્શન પછીની પીડા, સ્થાનિક ત્વચા રંગદ્રવ્ય, સ્થાનિક સબક્યુટેનીયસ પેશી એટ્રોફી, રોગનિવારક રેડિયલ ચેતા ઇજા અને એલિવેટેડ લોહીમાં ગ્લુકોઝ જેવી ગૂંચવણો હોઈ શકે છે. મુખ્ય વિરોધાભાસ એ હોર્મોન એલર્જી, સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતા દર્દીઓ છે. સોડિયમ હાયલ્યુરોનેટ સલામત હોઈ શકે છે અને કંડરાની આજુબાજુના સંલગ્નતાને અટકાવી શકે છે અને કંડરાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. ઓક્યુલેસિવ થેરેપીની ક્લિનિકલ અસર સ્પષ્ટ છે, પરંતુ અયોગ્ય સ્થાનિક ઇન્જેક્શન (આકૃતિ 3) ને કારણે આંગળી નેક્રોસિસના ક્લિનિકલ અહેવાલો છે.

ફિગ .3 આંશિક અવ્યવસ્થા ઇન્ડેક્સની આંગળીઓની આંગળીના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે: એ. હાથની ત્વચા પ atch ચ, અને બી, સી.

ત્રિજ્યા સ્ટાયલોઇડ સ્ટેનોસિસ ટેનોસિનોવાઇટિસની સારવારમાં loc કલોસિવ ઉપચાર માટેની સાવચેતી: 1) સ્થિતિ સચોટ છે, અને ઇન્જેક્શનની સોય રક્ત વાહિનીમાં પ્રવેશ ન કરે તેની ખાતરી કરવા માટે ડ્રગને ઇન્જેક્શન આપતા પહેલા સિરીંજ પાછો ખેંચી લેવી આવશ્યક છે; 2) અકાળ મહેનત ટાળવા માટે અસરગ્રસ્ત અંગનું યોગ્ય સ્થિરતા; )) હોર્મોન ઓક્યુલેશન ઇન્જેક્શન પછી, ઘણીવાર પીડા, સોજો અને પીડાના ઉત્તેજનાની વિવિધ ડિગ્રી હોય છે, સામાન્ય રીતે 2 ~ days દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જો આંગળીનો દુખાવો અને પેલોર દેખાય છે, તો સંભવિત નિદાન કરવા માટે સ્પષ્ટ નિદાન કરવા માટે, એન્ટિસ્પાસ્મોડિક અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ થેરેપીને ઝડપથી આપવી જોઈએ, અને જો શક્ય તેટલું જ નહીં; )) હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીઝ, હૃદય રોગ, વગેરે જેવા હોર્મોનલ વિરોધાભાસને સ્થાનિક અવ્યવસ્થા સાથે સારવાર ન કરવી જોઈએ.

શોકવેવ: એક રૂ serv િચુસ્ત, આક્રમક સારવાર છે જેમાં શરીરની બહાર energy ર્જા ઉત્પન્ન કરવાનો અને આસપાસના પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના શરીરની અંદર લક્ષિત વિસ્તારોમાં પરિણામો ઉત્પન્ન કરવાનો ફાયદો છે. તેમાં ચયાપચયને પ્રોત્સાહન આપવા, લોહી અને લસિકા પરિભ્રમણને મજબૂત બનાવવાની, પેશીના પોષણમાં સુધારો, ડ્રેજિંગ અવરોધિત રુધિરકેશિકાઓ અને સંયુક્ત નરમ પેશીઓના સંલગ્નતાને oo ીલા કરવાની અસર છે. જો કે, તે ત્રિજ્યાના સ્ટાઇલોઇડ સ્ટેનોસિસ ટેનોસિનોવાઇટિસની સારવારમાં મોડું શરૂ થયું હતું, અને તેના સંશોધન અહેવાલો પ્રમાણમાં થોડા છે, અને સ્ટાઇલોઇડ સ્ટેનોસિસ ટેનોસિનોવાઇટિસ રોગના ઉપચારમાં તેના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપવા માટે મોટા પાયે રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અભ્યાસ હજી વધુ પુરાવા આધારિત તબીબી પુરાવા પ્રદાન કરવા માટે જરૂરી છે.

એક્યુપંક્ચર ટ્રીટમેન્ટ: નાના એક્યુપંક્ચર ટ્રીટમેન્ટ એ સર્જિકલ સારવાર અને બિન-સર્જિકલ સારવાર વચ્ચેની એક બંધ પ્રકાશન પદ્ધતિ છે, સ્થાનિક જખમના ડ્રેજિંગ અને છાલ દ્વારા, એડહેસન્સ પ્રકાશિત થાય છે, અને વેસ્ક્યુલર ચેતા બંડલનો પ્રવેશ વધુ અસરકારક રીતે રાહત મળે છે, અને આસપાસના ઉત્તેજના, એકસ્ચ્યુમ્યુટીના રક્ત પરિભ્રમણ દ્વારા સુધરવામાં આવે છે, એકસ્યુર્યુલેશન, એકસ્ચ્યુટ્યુરેશન, એકસ્યુર્યુશન, એક્યુપ્યુટ્યુર, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્યુટ્યુર, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્શન, એક્યુપ્યુટ્યુરેશન, ઇન્ફ્યુએશન, ઇન્ફ્યુએશન દ્વારા, બળતરા વિરોધી અને anal નલજેસિક.

પરંપરાગત ચાઇનીઝ દવા: રેડિયલ સ્ટાયલોઇડ સ્ટેનોસિસ ટેનોસિનોવાઇટિસ મધરલેન્ડની દવામાં "લકવાગ્રસ્ત સિન્ડ્રોમ" ની કેટેગરી સાથે સંબંધિત છે, અને આ રોગ ઉણપ અને ધોરણ પર આધારિત છે. કાંડા સંયુક્તની લાંબા ગાળાની પ્રવૃત્તિને કારણે, અતિશય તાણ, પરિણામે સ્થાનિક ક્યુઆઈ અને લોહીની ઉણપ, આને મૂળ ઉણપ કહેવામાં આવે છે; Due to the local qi and blood deficiency, the muscles and veins are lost in nourishment and slippery, and because of the feeling of wind, cold and dampness, which aggravates the blockage of qi and blood operation, it is seen that local swelling and pain and activity are restricted, and the accumulation of qi and blood is more serious and the local spasm is more serious, so it is found that the pain of the movable wrist joint and the first ક્લિનિકમાં મેટાકાર્પોફલેંજિયલ સંયુક્ત તીવ્ર બને છે, જે એક ધોરણ છે. તે તબીબી રીતે જાણવા મળ્યું હતું કે મોક્સીબશન થેરેપી, મસાજ થેરેપી, પરંપરાગત ચાઇનીઝ દવા અને એક્યુપંક્ચર સારવારની બાહ્ય સારવારની કેટલીક ક્લિનિકલ અસરો હોય છે.

સર્જિકલ ટ્રીટમેન્ટ: ત્રિજ્યાના ડોર્સલ કાર્પલ અસ્થિબંધન અને મર્યાદિત ઉત્તેજનાનો સર્જિકલ કાપ એ ત્રિજ્યાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયામાં સ્ટેનોસિસ ટેનોસિનોવાઇટિસની એક સારવાર છે. તે ત્રિજ્યા સ્ટાયલોઇડ સ્ટેનોસિસના રિકરન્ટ ટેનોસિનોવાઇટિસવાળા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે, જે બહુવિધ સ્થાનિક અવ્યવસ્થા અને અન્ય રૂ serv િચુસ્ત ઉપચાર પછી બિનઅસરકારક રહ્યું છે, અને લક્ષણો ગંભીર છે. ખાસ કરીને સ્ટેનોટિક એડવાન્સ ટેનોસિનોવાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં, તે ગંભીર અને પ્રત્યાવર્તન પીડાને દૂર કરે છે.

ડાયરેક્ટ ઓપન સર્જરી: પરંપરાગત સર્જિકલ પદ્ધતિ એ છે કે ટેન્ડર વિસ્તારમાં સીધો કાપ કરવો, પ્રથમ ડોર્સલ સ્નાયુ સેપ્ટમનો પર્દાફાશ કરવો, જાડા કંડરાની આવરણ કાપી અને કંડરાની આવરણને મુક્ત કરવી જેથી કંડરાની આવરણની અંદર કંડરા મુક્તપણે સ્લાઇડ થઈ શકે. સીધી ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા પ્રાપ્ત કરવા માટે ઝડપી છે, પરંતુ તે ચેપ જેવા સર્જિકલ જોખમોની શ્રેણી ધરાવે છે, અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ડોર્સલ સપોર્ટ બેન્ડને સીધા દૂર કરવાને કારણે, કંડરાના અવ્યવસ્થા અને રેડિયલ ચેતા અને નસને નુકસાન થઈ શકે છે.

1 લી સેપ્ટોલિસિસ: આ સર્જિકલ પદ્ધતિ જાડા કંડરાના આવરણને કાપી શકતી નથી, પરંતુ 1 લી એક્સ્ટેન્સર સેપ્ટમમાં મળી રહેલી ગેંગલીઅન ફોલ્લોને દૂર કરે છે અથવા અપહરણકર્તા પોલિસિસ લોંગસ અને એક્સ્ટેન્સર પોલિસિસ બ્રેવિસ વચ્ચેના ભાગને કાપીને 1 લી ડોર્સલ એક્સ્ટેન્સર સેપ્ટમને મુક્ત કરવા માટે કાપી નાખે છે. આ પદ્ધતિ સીધી ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા જેવી જ છે, મુખ્ય તફાવત એ છે કે એક્સ્ટેન્સર સપોર્ટ બેન્ડ કાપ્યા પછી, કંડરાની આવરણ પ્રકાશિત થાય છે અને જાડા કંડરાના આવરણના કાપને બદલે કંડરાની આવરણ દૂર કરવામાં આવે છે. જોકે આ પદ્ધતિમાં કંડરાની સબલેક્સેશન હાજર હોઈ શકે છે, તે 1 લી ડોર્સલ એક્સ્ટેન્સર સેપ્ટમનું રક્ષણ કરે છે અને કંડરાની આવરણના સીધા સંશોધન કરતાં કંડરાની સ્થિરતા માટે લાંબા ગાળાની અસરકારકતા વધારે છે. આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ મુખ્યત્વે એ હકીકતને કારણે છે કે જાડા કંડરાની આવરણ દૂર કરવામાં આવતી નથી, અને જાડા કંડરાની આવરણ હજી પણ બળતરા, એડીમા હોઈ શકે છે, અને કંડરા સાથે ઘર્ષણ રોગની પુનરાવર્તન તરફ દોરી જશે.

આર્થ્રોસ્કોપિક te સ્ટિઓફિબ્રોસ ડક્ટ ઓગમેન્ટેશન: આર્થ્રોસ્કોપિક સારવારમાં ઓછા આઘાત, ટૂંકા સારવાર ચક્ર, ઉચ્ચ સલામતી, ઓછી ગૂંચવણો અને ઝડપી પુન recovery પ્રાપ્તિના ફાયદા છે, અને સૌથી મોટો ફાયદો એ છે કે એક્સ્ટેન્સર સપોર્ટ બેલ્ટને ઇન્સાઇઝ કરવામાં આવ્યો નથી, અને ત્યાં કોઈ કંડરાના અવ્યવસ્થા રહેશે નહીં. જો કે, હજી પણ વિવાદ છે, અને કેટલાક વિદ્વાનો માને છે કે આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી ખર્ચાળ અને સમય માંગી લે છે, અને સીધી ખુલ્લી શસ્ત્રક્રિયા પરના તેના ફાયદાઓ પૂરતા સ્પષ્ટ નથી. તેથી, મોટાભાગના ડોકટરો અને દર્દીઓ દ્વારા આર્થ્રોસ્કોપિક સારવાર સામાન્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવતી નથી.