46% રોટેશનલ એંકલ ફ્રેક્ચર્સ પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલર ફ્રેક્ચર્સ સાથે હોય છે. પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલસના ડાયરેક્ટ વિઝ્યુલાઇઝેશન અને ફિક્સેશન માટે પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમ એ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી સર્જિકલ તકનીક છે, જે બંધ રિડક્શન અને એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર સ્ક્રુ ફિક્સેશનની તુલનામાં વધુ સારા બાયોમિકેનિકલ ફાયદા પ્રદાન કરે છે. જોકે, મોટા પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલર ફ્રેક્ચર ટુકડાઓ અથવા મેડિયલ મેલિયોલસના પશ્ચાદવર્તી કોલિક્યુલસને સંડોવતા પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલર ફ્રેક્ચર્સ માટે, પોસ્ટરોમેડિયલ અભિગમ વધુ સારો સર્જિકલ દૃશ્ય પ્રદાન કરે છે.
પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલસના એક્સપોઝર રેન્જ, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ પરના તણાવ અને ત્રણ અલગ અલગ પોસ્ટરોમેડિયલ અભિગમોમાં ચીરા અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ વચ્ચેના અંતરની તુલના કરવા માટે, સંશોધકોએ એક કેડેવરિક અભ્યાસ હાથ ધર્યો. પરિણામો તાજેતરમાં FAS જર્નલમાં પ્રકાશિત થયા હતા. તારણો નીચે મુજબ સારાંશ આપવામાં આવ્યા છે:
હાલમાં, પશ્ચાદવર્તી મેલેઓલસને ખુલ્લા પાડવા માટે ત્રણ મુખ્ય પોસ્ટરોમેડિયલ અભિગમો છે:
1. મેડિયલ પોસ્ટરોમેડિયલ એપ્રોચ (mePM): આ એપ્રોચ મેડિયલ મેલેઓલસના પશ્ચાદવર્તી ધાર અને ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી કંડરા વચ્ચે પ્રવેશ કરે છે (આકૃતિ 1 ટિબિઆલિસ પશ્ચાદવર્તી કંડરા દર્શાવે છે).
2. મોડિફાઇડ પોસ્ટરોમેડિયલ એપ્રોચ (moPM): આ અભિગમ ટિબિયાલિસ પશ્ચાદવર્તી કંડરા અને ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ કંડરા વચ્ચે પ્રવેશ કરે છે (આકૃતિ 1 ટિબિયાલિસ પશ્ચાદવર્તી કંડરા દર્શાવે છે, અને આકૃતિ 2 ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ કંડરા દર્શાવે છે).
૩. પોસ્ટરોમેડિયલ એપ્રોચ (PM): આ એપ્રોચ એચિલીસ કંડરાના મધ્ય ભાગ અને ફ્લેક્સર હેલુસિસ લોંગસ કંડરા વચ્ચે પ્રવેશ કરે છે (આકૃતિ ૩ એચિલીસ કંડરા દર્શાવે છે, અને આકૃતિ ૪ ફ્લેક્સર હેલુસિસ લોંગસ કંડરા દર્શાવે છે).
ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ પરના તણાવ અંગે, PM અભિગમમાં mePM અને moPM અભિગમોની તુલનામાં 6.18N પર ઓછું તણાવ છે, જે ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલમાં ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ટ્રેક્શન ઇજાની ઓછી સંભાવના દર્શાવે છે.
પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલસના એક્સપોઝર રેન્જની દ્રષ્ટિએ, PM અભિગમ પણ વધુ એક્સપોઝર પ્રદાન કરે છે, જે પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલસની 71% દૃશ્યતા માટે પરવાનગી આપે છે. સરખામણીમાં, mePM અને moPM અભિગમો પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલસના અનુક્રમે 48.5% અને 57% એક્સપોઝર માટે પરવાનગી આપે છે.
● આકૃતિ ત્રણ અભિગમો માટે પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલસની એક્સપોઝર રેન્જ દર્શાવે છે. AB પશ્ચાદવર્તી મેલિયોલસની એકંદર રેન્જ દર્શાવે છે, CD ખુલ્લી રેન્જ દર્શાવે છે, અને CD/AB એક્સપોઝર રેશિયો છે. ઉપરથી નીચે સુધી, mePM, moPM, અને PM માટે એક્સપોઝર રેન્જ બતાવવામાં આવી છે. તે સ્પષ્ટ છે કે PM અભિગમમાં સૌથી મોટી એક્સપોઝર રેન્જ છે.
ચીરા અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ વચ્ચેના અંતરની વાત કરીએ તો, PM અભિગમમાં પણ સૌથી વધુ અંતર હોય છે, જે 25.5mm છે. આ mePM ના 17.25mm અને moPM ના 7.5mm કરતા વધારે છે. આ સૂચવે છે કે PM અભિગમમાં સર્જરી દરમિયાન ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ ઇજા થવાની સંભાવના સૌથી ઓછી છે.
● આકૃતિ ત્રણ અભિગમો માટે ચીરા અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ વચ્ચેનું અંતર દર્શાવે છે. ડાબેથી જમણે, mePM, moPM, અને PM અભિગમો માટેનું અંતર દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તે સ્પષ્ટ છે કે PM અભિગમ ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલથી સૌથી વધુ અંતર ધરાવે છે.
પોસ્ટ સમય: મે-૩૧-૨૦૨૪
