I.હાડકામાં સિમેન્ટ ભરવાની તકનીક
હાડકામાં સિમેન્ટ ભરવાની પદ્ધતિ નાના AORI પ્રકાર I હાડકાની ખામીઓ અને ઓછી સક્રિય પ્રવૃત્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે.
સરળ બોન સિમેન્ટ ટેકનોલોજી માટે ટેકનિકલી હાડકાની ખામીની સંપૂર્ણ સફાઈની જરૂર પડે છે, અને બોન સિમેન્ટ કણકના તબક્કા દરમિયાન હાડકાની ખામીને ભરી દે છે, જેથી તેને ખામીના ખૂણામાં રહેલા ગાબડામાં શક્ય તેટલું ભરી શકાય, જેનાથી હોસ્ટ બોન ઇન્ટરફેસ સાથે ચુસ્ત ફિટ થાય.
ની ચોક્કસ પદ્ધતિBએકCએમેન્ટ +Sક્રૂ ટેકનોલોજીમાં હાડકાની ખામીને સંપૂર્ણપણે સાફ કરવી, પછી હોસ્ટ બોન પર સ્ક્રૂ ઠીક કરવો, અને ઓસ્ટિઓટોમી પછી સ્ક્રૂ કેપ સાંધાના પ્લેટફોર્મની હાડકાની સપાટીથી વધુ ન થવા દેવાનું ધ્યાન રાખવું; પછી હાડકાના સિમેન્ટને મિક્સ કરો, કણકના તબક્કામાં હાડકાની ખામી ભરો, અને સ્ક્રૂને લપેટો. રિટર એમએ વગેરેએ ટિબિયલ પ્લેટાઉ હાડકાની ખામીને ફરીથી બનાવવા માટે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો, અને ખામીની જાડાઈ 9 મીમી સુધી પહોંચી, અને ઓપરેશન પછી 3 વર્ષ પછી કોઈ છૂટું પડ્યું નહીં. બોન સિમેન્ટ ફિલિંગ ટેકનોલોજી ઓછા હાડકાને દૂર કરે છે, અને પછી પરંપરાગત પ્રોસ્થેસિસ રિવિઝનનો ઉપયોગ કરે છે, જેનાથી રિવિઝન પ્રોસ્થેસિસના ઉપયોગને કારણે સારવાર ખર્ચમાં ઘટાડો થાય છે, જેનું ચોક્કસ વ્યવહારુ મૂલ્ય છે.
હાડકાના સિમેન્ટ + સ્ક્રુ ટેકનોલોજીની ચોક્કસ પદ્ધતિ એ છે કે હાડકાના ખામીને સંપૂર્ણપણે સાફ કરવી, હોસ્ટ હાડકા પર સ્ક્રુ ઠીક કરવો, અને ધ્યાન આપવું કે ઓસ્ટિઓટોમી પછી સ્ક્રુ કેપ સાંધાના પ્લેટફોર્મની હાડકાની સપાટીથી વધુ ન હોવી જોઈએ; પછી હાડકાના સિમેન્ટને મિક્સ કરો, કણકના તબક્કામાં હાડકાની ખામી ભરો, અને સ્ક્રુને લપેટો. રિટર એમએ વગેરેએ આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ ટિબિયલ પ્લેટાઉ હાડકાની ખામીને ફરીથી બનાવવા માટે કર્યો, અને ખામીની જાડાઈ 9 મીમી સુધી પહોંચી, અને સર્જરી પછી 3 વર્ષ પછી કોઈ છૂટું પડ્યું નહીં. હાડકાના સિમેન્ટ ભરવાની ટેકનોલોજી ઓછા હાડકાને દૂર કરે છે, અને પછી પરંપરાગત પ્રોસ્થેસિસ રિવિઝનનો ઉપયોગ કરે છે, જેના કારણે રિવિઝન પ્રોસ્થેસિસના ઉપયોગને કારણે સારવાર ખર્ચમાં ઘટાડો થાય છે, જેનું ચોક્કસ વ્યવહારુ મૂલ્ય છે (આકૃતિ)આઇ-૧).
આકૃતિઆઇ-૧હાડકાના સિમેન્ટ ભરવા અને સ્ક્રુ મજબૂતીકરણ
બીજા.હાડકાની કલમ બનાવવાની તકનીકો
ઘૂંટણની રિવિઝન સર્જરીમાં સમાવેશી અથવા બિન-સમાવેશક હાડકાની ખામીઓને સુધારવા માટે કમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે મુખ્યત્વે AROI પ્રકાર I થી III હાડકાની ખામીઓના પુનર્નિર્માણ માટે યોગ્ય છે. રિવિઝન સર્જરીમાં, હાડકાની ખામીઓનો અવકાશ અને ડિગ્રી સામાન્ય રીતે ગંભીર હોવાથી, જ્યારે હાડકાના સમૂહને જાળવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કૃત્રિમ અંગ અને હાડકાના સિમેન્ટને દૂર કરવામાં આવે છે ત્યારે ઓટોલોગસ હાડકાનું પ્રમાણ નાનું અને મોટે ભાગે સ્ક્લેરોટિક હાડકાનું હોય છે. તેથી, રિવિઝન સર્જરી દરમિયાન કોમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગ માટે દાણાદાર એલોજેનિક હાડકાનો ઉપયોગ ઘણીવાર થાય છે.
કમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગના ફાયદા છે: યજમાન હાડકાના હાડકાના જથ્થાને જાળવી રાખવું; મોટા સરળ અથવા જટિલ હાડકાના ખામીઓનું સમારકામ.
આ ટેકનોલોજીના ગેરફાયદા છે: કામગીરી સમય માંગી લે તેવી છે; પુનર્નિર્માણ ટેકનોલોજી મુશ્કેલ છે (ખાસ કરીને જ્યારે મોટા MESH પાંજરાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે); રોગના સંક્રમણની સંભાવના છે.
સરળ કમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગ:હાડકાની ખામીઓ માટે ઘણીવાર સરળ કમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગનો ઉપયોગ થાય છે. કમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગ અને સ્ટ્રક્ચરલ બોન ગ્રાફ્ટિંગ વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે કમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગ દ્વારા બનાવેલ દાણાદાર બોન ગ્રાફ્ટ મટિરિયલ ઝડપથી અને સંપૂર્ણપણે રિવાસ્ક્યુલરાઇઝ થઈ શકે છે.
મેશ મેટલ કેજ + કમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગ:બિન-સમાવેશક હાડકાની ખામીઓ માટે સામાન્ય રીતે જાળીદાર ધાતુના પાંજરાનો ઉપયોગ કરીને કેન્સેલસ હાડકાને રોપવા માટે પુનર્નિર્માણની જરૂર પડે છે. ઉર્વસ્થિનું પુનર્નિર્માણ સામાન્ય રીતે ટિબિયાના પુનર્નિર્માણ કરતાં વધુ મુશ્કેલ હોય છે. એક્સ-રે દર્શાવે છે કે હાડકાનું સંકલન અને કલમ સામગ્રીનું અસ્થિ આકાર ધીમે ધીમે પૂર્ણ થાય છે (આકૃતિ)II-1-1, આકૃતિII-1-2).
આકૃતિII-1-1ટિબિયલ હાડકાની ખામીને સુધારવા માટે મેશ કેજ આંતરિક કમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગ. A ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ; B પોસ્ટઓપરેટિવ એક્સ-રે
આકૃતિઇ II-1-2ટાઇટેનિયમ મેશ આંતરિક કમ્પ્રેશન બોન ગ્રાફ્ટિંગ સાથે ફેમોરલ અને ટિબિયા હાડકાની ખામીઓનું સમારકામ. A ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ; B પોસ્ટઓપરેટિવ એક્સ-રે
રિવિઝન ઘૂંટણની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી દરમિયાન, એલોજેનિક સ્ટ્રક્ચરલ હાડકાનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે AORI પ્રકાર II અથવા III હાડકાની ખામીઓને ફરીથી બનાવવા માટે થાય છે. જટિલ ઘૂંટણની રિપ્લેસમેન્ટમાં ઉત્તમ સર્જિકલ કુશળતા અને સમૃદ્ધ અનુભવ હોવા ઉપરાંત, સર્જને શસ્ત્રક્રિયા પહેલા કાળજીપૂર્વક અને વિગતવાર યોજનાઓ પણ બનાવવી જોઈએ. સ્ટ્રક્ચરલ હાડકાની કલમ બનાવવાનો ઉપયોગ કોર્ટિકલ હાડકાની ખામીઓને સુધારવા અને હાડકાના જથ્થાને વધારવા માટે થઈ શકે છે.
આ ટેકનોલોજીના ફાયદાઓમાં શામેલ છે: વિવિધ ભૌમિતિક આકારોના હાડકાની ખામીઓને અનુરૂપ બનાવવા માટે તેને કોઈપણ કદ અને આકારમાં બનાવી શકાય છે; તે રિવિઝન પ્રોસ્થેસિસ પર સારી સહાયક અસર ધરાવે છે; અને એલોજેનિક હાડકા અને યજમાન હાડકા વચ્ચે લાંબા ગાળાના જૈવિક એકીકરણ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.
ગેરફાયદામાં શામેલ છે: એલોજેનિક હાડકાને કાપતી વખતે લાંબા સમય સુધી ઓપરેશન સમય; એલોજેનિક હાડકાના મર્યાદિત સ્ત્રોતો; હાડકાના રિસોર્પ્શન અને થાક જેવા પરિબળોને કારણે બિન-યુનિયનનું જોખમ અને અસ્થિ સંકલન પ્રક્રિયા પૂર્ણ થાય તે પહેલાં ફ્રેક્ચર; ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી સામગ્રીના શોષણ અને ચેપ સાથે સમસ્યાઓ; રોગના સંક્રમણની સંભાવના; અને એલોજેનિક હાડકાની અપૂરતી પ્રારંભિક સ્થિરતા. એલોજેનિક માળખાકીય હાડકાને દૂરના ઉર્વસ્થિ, પ્રોક્સિમલ ટિબિયા અથવા ફેમોરલ હેડમાંથી કાપવામાં આવે છે. જો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સામગ્રી મોટી હોય, તો સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન થતું નથી. એલોજેનિક ફેમોરલ હેડનો ઉપયોગ ફેમોરલ કોન્ડાઇલ અને ટિબિયલ પ્લેટાઉ હાડકાના ખામીઓને સુધારવા માટે કરી શકાય છે, મુખ્યત્વે વિશાળ પોલાણ-પ્રકારના હાડકાના ખામીઓના સમારકામ માટે, અને ટ્રિમિંગ અને આકાર આપ્યા પછી પ્રેસ-ફિટિંગ દ્વારા સુધારવામાં આવે છે. હાડકાની ખામીઓને સુધારવા માટે એલોજેનિક માળખાકીય હાડકાનો ઉપયોગ કરવાના પ્રારંભિક ક્લિનિકલ પરિણામોએ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલા હાડકાનો ઉચ્ચ ઉપચાર દર દર્શાવ્યો (આકૃતિ)II-૧-૩, આકૃતિII-1-4).
આકૃતિII-1-3એલોજેનિક ફેમોરલ હેડ સ્ટ્રક્ચર બોન ગ્રાફ્ટ સાથે ફેમોરલ હાડકાની ખામીનું સમારકામ
આકૃતિII-1-4એલોજેનિક ફેમોરલ હેડ બોન ગ્રાફ્ટ સાથે ટિબિયલ હાડકાની ખામીનું સમારકામ
ત્રીજા.મેટલ ફિલિંગ ટેકનોલોજી
મોડ્યુલર ટેકનોલોજી મોડ્યુલર ટેકનોલોજીનો અર્થ એ છે કે મેટલ ફિલર્સને પ્રોસ્થેસિસ અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી સ્ટેમ્સ સાથે એસેમ્બલ કરી શકાય છે. ફિલર્સમાં વિવિધ કદના હાડકાના ખામીઓના પુનર્નિર્માણને સરળ બનાવવા માટે વિવિધ મોડેલોનો સમાવેશ થાય છે.
ધાતુ પ્રોસ્થેટિક વધારો：મોડ્યુલર મેટલ સ્પેસર મુખ્યત્વે 2 સે.મી. સુધીની જાડાઈવાળા AORI પ્રકાર II નોન-કન્ટેનમેન્ટ હાડકાના ખામીઓ માટે યોગ્ય છે.હાડકાની ખામીઓને સુધારવા માટે ધાતુના ઘટકોનો ઉપયોગ અનુકૂળ, સરળ અને વિશ્વસનીય ક્લિનિકલ અસરો ધરાવે છે.
મેટલ સ્પેસર્સ છિદ્રાળુ અથવા ઘન હોઈ શકે છે, અને તેમના આકારોમાં ફાચર અથવા બ્લોક્સનો સમાવેશ થાય છે. મેટલ સ્પેસર્સને સ્ક્રૂ દ્વારા સાંધાના કૃત્રિમ અંગ સાથે જોડી શકાય છે અથવા હાડકાના સિમેન્ટ દ્વારા નિશ્ચિત કરી શકાય છે. કેટલાક વિદ્વાનો માને છે કે હાડકાના સિમેન્ટ ફિક્સેશન ધાતુઓ વચ્ચેના ઘસારાને ટાળી શકે છે અને હાડકાના સિમેન્ટ ફિક્સેશનની ભલામણ કરે છે. કેટલાક વિદ્વાનો પહેલા હાડકાના સિમેન્ટનો ઉપયોગ કરવાની અને પછી સ્પેસર અને કૃત્રિમ અંગ વચ્ચે સ્ક્રૂ વડે મજબૂતીકરણ કરવાની પદ્ધતિની પણ હિમાયત કરે છે. ફેમોરલ ખામીઓ ઘણીવાર ફેમોરલ કોન્ડાઇલના પશ્ચાદવર્તી અને દૂરના ભાગોમાં જોવા મળે છે, તેથી મેટલ સ્પેસર સામાન્ય રીતે ફેમોરલ કોન્ડાઇલના પશ્ચાદવર્તી અને દૂરના ભાગોમાં મૂકવામાં આવે છે. ટિબિયલ હાડકાની ખામીઓ માટે, વિવિધ ખામી આકારોને અનુકૂલિત કરવા માટે પુનર્નિર્માણ માટે ફાચર અથવા બ્લોક્સ પસંદ કરી શકાય છે. સાહિત્ય અહેવાલ આપે છે કે ઉત્તમ અને સારા દર 84% થી 98% જેટલા ઊંચા છે.
જ્યારે હાડકાની ખામી ફાચર આકારની હોય ત્યારે ફાચર આકારના બ્લોક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે વધુ યજમાન હાડકાને સાચવી શકે છે. આ પદ્ધતિમાં ચોક્કસ ઓસ્ટિઓટોમીની જરૂર પડે છે જેથી ઓસ્ટિઓટોમી સપાટી બ્લોક સાથે મેળ ખાય. સંકુચિત તાણ ઉપરાંત, સંપર્ક ઇન્ટરફેસ વચ્ચે શીયર ફોર્સ પણ હોય છે. તેથી, ફાચરનો કોણ 15° થી વધુ ન હોવો જોઈએ. ફાચર આકારના બ્લોક્સની તુલનામાં, નળાકાર ધાતુના બ્લોક્સમાં ઓસ્ટિઓટોમીની માત્રામાં વધારો કરવાનો ગેરલાભ છે, પરંતુ સર્જિકલ ઓપરેશન અનુકૂળ અને સરળ છે, અને યાંત્રિક અસર સામાન્યની નજીક છે (III-1-1એ, બી).
આકૃતિIII-1-1મેટલ સ્પેસર: ટિબિયલ ખામીઓને સુધારવા માટે ફાચર આકારનું સ્પેસર; ટિબિયલ ખામીઓને સુધારવા માટે B સ્તંભ આકારનું સ્પેસર
મેટલ સ્પેસર્સ વિવિધ આકારો અને કદમાં ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા હોવાથી, તેઓ બિન-સમાયેલ હાડકાની ખામીઓ અને વિવિધ આકારોના હાડકાની ખામીઓમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને સારી પ્રારંભિક યાંત્રિક સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. જો કે, લાંબા ગાળાના અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે મેટલ સ્પેસર્સ તણાવ રક્ષણને કારણે નિષ્ફળ જાય છે. હાડકાના ગ્રાફ્ટની તુલનામાં, જો મેટલ સ્પેસર્સ નિષ્ફળ જાય અને તેને સુધારવાની જરૂર હોય, તો તે મોટા હાડકાની ખામીઓનું કારણ બનશે.
પોસ્ટ સમય: ઓક્ટોબર-28-2024
