બેનર

પશ્ચાદવર્તી કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા તકનીક અને સર્જિકલ સેગમેન્ટલ ભૂલો

સર્જિકલ દર્દી અને સાઇટની ભૂલો ગંભીર અને રોકી શકાય તેવું છે. હેલ્થકેર સંસ્થાઓની માન્યતા અંગેના સંયુક્ત કમિશન અનુસાર, આવી ભૂલો th ર્થોપેડિક/પેડિયાટ્રિક સર્જરીના% ૧% સુધી થઈ શકે છે. કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયા માટે, જ્યારે વર્ટેબ્રલ સેગમેન્ટ અથવા લેટરલાઇઝેશન ખોટી હોય ત્યારે સર્જિકલ સાઇટ ભૂલ થાય છે. દર્દીના લક્ષણો અને પેથોલોજીને ધ્યાનમાં લેવામાં નિષ્ફળ થવા ઉપરાંત, સેગમેન્ટલ ભૂલો અન્યથા એસિમ્પ્ટોમેટિક અથવા સામાન્ય સેગમેન્ટમાં એક્સિલરેટેડ ડિસ્ક અધોગતિ અથવા કરોડરજ્જુની અસ્થિરતા જેવી નવી તબીબી સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.

કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયામાં સેગમેન્ટલ ભૂલો સાથે સંકળાયેલા કાનૂની મુદ્દાઓ પણ છે, અને જાહેર, સરકારી એજન્સીઓ, હોસ્પિટલો અને સર્જનોની સોસાયટીઓમાં આવી ભૂલો માટે શૂન્ય સહનશીલતા છે. ઘણી કરોડરજ્જુની શસ્ત્રક્રિયાઓ, જેમ કે ડિસેક્ટોમી, ફ્યુઝન, લેમિનેક્ટોમી ડિકોમ્પ્રેશન અને કાઇફોપ્લાસ્ટી, પશ્ચાદવર્તી અભિગમનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, અને યોગ્ય સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ છે. વર્તમાન ઇમેજિંગ તકનીક હોવા છતાં, સેગમેન્ટલ ભૂલો હજી પણ જોવા મળે છે, જેમાં સાહિત્યમાં 0.032% થી 15% સુધીની ઘટના દર છે. સ્થાનિકીકરણની કઈ પદ્ધતિ સૌથી સચોટ છે તે અંગે કોઈ નિષ્કર્ષ નથી.

યુએસએના માઉન્ટ સિનાઈ સ્કૂલ Medic ફ મેડિસિન ખાતેના ઓર્થોપેડિક સર્જરી વિભાગના વિદ્વાનોએ question નલાઇન પ્રશ્નાવલિ અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો જે સૂચવે છે કે મોટાભાગના કરોડરજ્જુના સર્જનો સ્થાનિકીકરણની થોડી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે, અને ભૂલના સામાન્ય કારણોની સ્પષ્ટતા, સ્પાઇન મે 2014 માં પ્રકાશિત લેખમાં, સર્જિકલ સેગમેન્ટલ ભૂલોને ઘટાડવામાં અસરકારક હોઈ શકે છે. ઉત્તર અમેરિકન સ્પાઇન સોસાયટી (ઓર્થોપેડિક સર્જનો અને ન્યુરોસર્જન સહિત) ના સભ્યોને મોકલેલી પ્રશ્નાવલીની ઇમેઇલ લિંકનો ઉપયોગ કરીને આ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. ઉત્તર અમેરિકન સ્પાઇન સોસાયટી દ્વારા ભલામણ મુજબ પ્રશ્નાવલી ફક્ત એક જ વાર મોકલવામાં આવી હતી. કુલ 2338 ચિકિત્સકોએ તેને પ્રાપ્ત કર્યું, 532 એ લિંક ખોલી, અને 173 (7.4% પ્રતિસાદ દર) એ પ્રશ્નાવલિ પૂર્ણ કરી. બાવન ટકા પૂર્ણ કરનારાઓ ઓર્થોપેડિક સર્જનો હતા, 28% ન્યુરોસર્જન હતા, અને 73% તાલીમમાં કરોડરજ્જુના ચિકિત્સકો હતા.

પ્રશ્નાવલીમાં કુલ 8 પ્રશ્નો (ફિગ. 1) નો સમાવેશ થાય છે જે સ્થાનિકીકરણની સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી પદ્ધતિઓ (એનાટોમિકલ સીમાચિહ્નો અને ઇમેજિંગ સ્થાનિકીકરણ બંને), સર્જિકલ સેગમેન્ટલ ભૂલોની ઘટનાઓ અને સ્થાનિકીકરણની પદ્ધતિઓ અને સેગમેન્ટલ ભૂલો વચ્ચેના જોડાણનો સમાવેશ કરે છે. પ્રશ્નાવલી પાયલોટ પરીક્ષણ અથવા માન્ય નહોતી. પ્રશ્નાવલી બહુવિધ જવાબ પસંદગીઓને મંજૂરી આપે છે.

ડી 1

આકૃતિ 1 પ્રશ્નાવલીમાંથી આઠ પ્રશ્નો. પરિણામો દર્શાવે છે કે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપી એ પશ્ચાદવર્તી થોરાસિક અને કટિ સ્પાઇન સર્જરી (અનુક્રમે% 89% અને% 86%) માટે સ્થાનિકીકરણની સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી પદ્ધતિ હતી, ત્યારબાદ રેડિયોગ્રાફ્સ (અનુક્રમે% 54% અને% 58%). 76 ચિકિત્સકોએ સ્થાનિકીકરણ માટેની બંને પદ્ધતિઓના સંયોજનનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કર્યું. સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ અને અનુરૂપ પેડિકલ્સ થોરાસિક અને કટિ સ્પાઇન સર્જરી (67% અને 59%) માટે સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી એનાટોમિક સીમાચિહ્નો હતા, ત્યારબાદ સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ (49% અને 52%) (ફિગ. 2). % 68% ચિકિત્સકોએ સ્વીકાર્યું કે તેઓએ તેમની પ્રથામાં સેગમેન્ટલ સ્થાનિકીકરણની ભૂલો કરી હતી, જેમાંથી કેટલાકને ઇન્ટ્રાએપરેટિવ રીતે સુધારવામાં આવ્યા હતા (ફિગ. 3).

ડી 2

ફિગ. 2 ઇમેજિંગ અને એનાટોમિકલ સીમાચિહ્ન સ્થાનિકીકરણ પદ્ધતિઓ વપરાય છે.

ડી 3

ફિગ. 3 ચિકિત્સક અને સર્જિકલ સેગમેન્ટની ભૂલોનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ કરેક્શન.

સ્થાનિકીકરણની ભૂલો માટે, આમાંના% 56% ચિકિત્સકોએ પ્રિઓરેટિવ રેડિયોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ કર્યો હતો અને% 44% એ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કર્યો હતો. પ્રિઓપરેટિવ પોઝિશનિંગ ભૂલોના સામાન્ય કારણો જાણીતા સંદર્ભ બિંદુ (દા.ત., સેક્રલ કરોડરજ્જુને એમઆરઆઈમાં શામેલ કરવામાં આવતું ન હતું), એનાટોમિકલ ભિન્નતા (કટિના વિસ્થાપિત વર્ટેબ્રે અથવા 13-મૂળ પાંસળી), અને દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ (સબઓપ્ટિમલ એક્સ-રે ડિસ્પ્લે) ને કારણે સેગમેન્ટલ અસ્પષ્ટતાઓ. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ પોઝિશનિંગ ભૂલોના સામાન્ય કારણોમાં ફ્લોરોસ્કોપિસ્ટ સાથે અપૂરતા સંદેશાવ્યવહાર, સ્થિતિ પછી સ્થાનાંતરિત કરવામાં નિષ્ફળતા (ફ્લોરોસ્કોપી પછીની સ્થિતિની સોયની ગતિ), અને સ્થિતિ દરમિયાન ખોટા સંદર્ભ બિંદુઓ (પાંસળીમાંથી નીચેના 3/4) (આકૃતિ 4) નો સમાવેશ થાય છે.

ડી 4

ફિગ. 4 પ્રિઓરેટિવ અને ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સ્થાનિકીકરણ ભૂલોના કારણો.

ઉપરોક્ત પરિણામો દર્શાવે છે કે સ્થાનિકીકરણની ઘણી પદ્ધતિઓ હોવા છતાં, મોટાભાગના સર્જનો ફક્ત તેમાંના થોડા જ ઉપયોગ કરે છે. જોકે સર્જિકલ સેગમેન્ટલ ભૂલો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, આદર્શ રીતે તેઓ ગેરહાજર છે. આ ભૂલોને દૂર કરવાનો કોઈ માનક રસ્તો નથી; જો કે, પોઝિશનિંગની ભૂલોના સામાન્ય કારણોને પોઝિશનિંગ કરવા અને ઓળખવા માટે સમય કા to વા માટે થોરાકોલમ્બર કરોડરજ્જુમાં સર્જિકલ સેગમેન્ટલ ભૂલોની ઘટનાઓને ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.


પોસ્ટ સમય: જુલાઈ -24-2024