પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય પ્રકારના અસ્થિભંગ છે. કેટલાક ગ્રેડ I/II રોટેશનલ ઇજાઓ અને અપહરણની ઇજાઓ સિવાય, મોટાભાગના પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગમાં સામાન્ય રીતે બાજુની મ le લેઓલસ શામેલ હોય છે. વેબર એ/બી પ્રકારનાં લેટરલ મ le લેઓલસ ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે સ્થિર ડિસ્ટલ ટિબિઓફિબ્યુલર સિન્ડેસ્મોસિસમાં પરિણમે છે અને અંતરથી પ્રોક્સિમલ સુધી સીધા વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે સારો ઘટાડો પ્રાપ્ત કરી શકે છે. In contrast, C-type lateral malleolus fractures involve instability in the lateral malleolus across three axes due to distal tibiofibular injury, which can lead to six types of displacement: shortening/lengthening, widening/narrowing of the distal tibiofibular space, anterior/posterior displacement in the sagittal plane, medial/lateral tilt in the coronal plane, rotational displacement, and આ પાંચ પ્રકારની ઇજાઓના સંયોજનો.
અગાઉના અસંખ્ય અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે અન્ય લોકોમાં ડાઇમ સાઇન, સ્ટેન્ટન લાઇન અને ટિબિયલ-ગેપિંગ એંગલનું મૂલ્યાંકન કરીને ટૂંકાવી/લંબાઈનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. કોરોનલ અને સગીટ્ટલ વિમાનોમાં વિસ્થાપન આગળના અને બાજુના ફ્લોરોસ્કોપિક દૃશ્યોનો ઉપયોગ કરીને સારી રીતે આકારણી કરી શકાય છે; જો કે, રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ઇન્ટ્રાએપરેટિવનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી પડકારજનક છે.
રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મુશ્કેલી ખાસ કરીને દૂરના ટિબિઓફિબ્યુલર સ્ક્રૂ દાખલ કરતી વખતે ફાઇબ્યુલાના ઘટાડામાં સ્પષ્ટ થાય છે. મોટાભાગના સાહિત્ય સૂચવે છે કે ડિસ્ટલ ટિબિઓફિબ્યુલર સ્ક્રૂ દાખલ કર્યા પછી, નબળા ઘટાડાની 25% -50% ઘટના છે, પરિણામે મલુનીઅન અને ફાઇબ્યુલર વિકૃતિઓનું ફિક્સેશન થાય છે. કેટલાક વિદ્વાનોએ નિયમિત ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ સીટી આકારણીઓનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી છે, પરંતુ વ્યવહારમાં અમલ કરવો આ પડકારજનક હોઈ શકે છે. આ મુદ્દાને ધ્યાનમાં લેવા, 2019 માં, યાંગપુ હોસ્પિટલના પ્રોફેસર ઝાંગ શિમિનની ટીમે ટોંગજી યુનિવર્સિટી સાથે સંકળાયેલ ટીમે આંતરરાષ્ટ્રીય ઓર્થોપેડિક જર્નલ *ઇજા *માં એક લેખ પ્રકાશિત કર્યો હતો, જેમાં ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને બાજુની મ le લેઓલસ રોટેશનને સુધારવામાં આવ્યું છે કે કેમ તે આકારણી માટે એક તકનીકનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો. સાહિત્ય આ પદ્ધતિની નોંધપાત્ર ક્લિનિકલ અસરકારકતાની જાણ કરે છે.
આ પદ્ધતિનો સૈદ્ધાંતિક આધાર એ છે કે પગની ઘૂંટીના ફ્લોરોસ્કોપિક દૃશ્યમાં, બાજુની મ le લેઓલર ફોસાના બાજુની દિવાલ કોર્ટેક્સ એક સ્પષ્ટ, ical ભી, ગા ense શેડો બતાવે છે, જે બાજુની મેલેઓલસના મેડિયલ અને લેટરલ કોર્ટિસની સમાંતર છે, અને મધ્યમાં મધ્યવર્તી અને બાજુની મેઇલલના મધ્યમાં જોડતી લીટીની મધ્યમાં બાહ્ય એક ત્રીજા ભાગની બાજુમાં સ્થિત છે.
પગની ફ્લોરોસ્કોપિક દૃશ્યનું ચિત્રણ, બાજુની મ le લેઓલર ફોસા (બી-લાઇન) ના બાજુની દિવાલ કોર્ટેક્સ અને બાજુની મ le લેઓલસ (એ અને સી લાઇનો) ની મધ્યવર્તી અને બાજુની કોર્ટીસિસ વચ્ચેના સ્થાયી સંબંધને દર્શાવતો. લાક્ષણિક રીતે, બી-લાઇન એ અને સી વચ્ચેની બાહ્ય એક તૃતીયાંશ રેખા પર સ્થિત છે.
બાજુની મ le લેઓલસ, બાહ્ય પરિભ્રમણ અને આંતરિક પરિભ્રમણની સામાન્ય સ્થિતિ ફ્લોરોસ્કોપિક દૃશ્યમાં વિવિધ ઇમેજિંગ દેખાવ પેદા કરી શકે છે:
- લેટરલ મ le લેઓલસ સામાન્ય સ્થિતિમાં ફેરવાય છે **: બાજુની મ le લેઓલર ફોસાની બાજુની દિવાલ પર કોર્ટીકલ છાયાવાળી સામાન્ય બાજુની મ le લેઓલસ સમોચ્ચ, બાજુની મ le લેઓલસની મેડિયલ અને બાજુની કોર્ટીસિસની બાહ્ય એક તૃતીયાંશ લાઇન પર સ્થિત છે.
-લેટરલ મ le લેઓલસ બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિ **: બાજુની મ le લેઓલસ સમોચ્ચ "તીક્ષ્ણ પાંદડાવાળા" દેખાય છે, બાજુની મ le લેઓલર ફોસા પર કોર્ટિકલ છાયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ડિસ્ટલ ટિબિઓફિબ્યુલર સ્પેસ નારો, શેન્ટન લાઇન અસંગત બને છે અને વિખેરાઇ જાય છે.
-લેટરલ મ le લેઓલસ આંતરિક પરિભ્રમણ વિકૃતિ **: બાજુની મ le લેઓલસ સમોચ્ચ "ચમચી-આકારની" દેખાય છે, બાજુની મ le લેઓલર ફોસા પર કોર્ટિકલ શેડો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને દૂરના ટિબિઓફિબ્યુલર અવકાશમાં પહોળો થાય છે.
ટીમમાં સી-પ્રકારનાં લેટરલ મ le લેઓલર ફ્રેક્ચરવાળા 56 દર્દીઓનો સમાવેશ દૂરના ટિબિઓફિબ્યુલર સિન્ડેસ્મોસિસ ઇજાઓ સાથે જોડાયેલા અને ઉપરોક્ત મૂલ્યાંકન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો હતો. પોસ્ટ ope પરેટિવ સીટી ફરીથી પરીક્ષણો દર્શાવે છે કે 44 દર્દીઓએ કોઈ પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ વિના એનાટોમિક ઘટાડો પ્રાપ્ત કર્યો હતો, જ્યારે 12 દર્દીઓએ આંતરિક પરિભ્રમણના 7 કેસ અને બાહ્ય પરિભ્રમણના 5 કેસ સાથે હળવા રોટેશનલ વિકૃતિ (5 ° કરતા ઓછા) નો અનુભવ કર્યો હતો. મધ્યમ (5-10 °) અથવા ગંભીર (10 ° કરતા વધારે) બાહ્ય પરિભ્રમણ વિકૃતિઓના કોઈ કિસ્સાઓ આવ્યા નથી.
અગાઉના અધ્યયનોએ સંકેત આપ્યો છે કે બાજુના મ le લેઓલર ફ્રેક્ચર ઘટાડાનું મૂલ્યાંકન ત્રણ મુખ્ય વેબર પરિમાણો પર આધારિત હોઈ શકે છે: ટિબિયલ અને ટેલર સંયુક્ત સપાટીઓ, શેન્ટન લાઇનની સાતત્ય અને ડાઇમ સાઇન વચ્ચે સમાંતર સમાનતા.
ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં બાજુના મ le લેઓલસમાં નબળો ઘટાડો એ ખૂબ જ સામાન્ય મુદ્દો છે. જ્યારે લંબાઈની પુન oration સ્થાપના પર યોગ્ય ધ્યાન આપવામાં આવે છે, ત્યારે પરિભ્રમણના સુધારણા પર સમાન મહત્વ મૂકવું જોઈએ. વજન ધરાવતા સંયુક્ત તરીકે, પગની ઘૂંટીના કોઈપણ ઘટાડાથી તેના કાર્ય પર આપત્તિજનક અસરો થઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રોફેસર ઝાંગ શિમિન દ્વારા સૂચિત ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપિક તકનીક સી-પ્રકારનાં લેટરલ મ le લેઓલર ફ્રેક્ચર્સમાં ચોક્કસ ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરી શકે છે. આ તકનીક ફ્રન્ટલાઈન ક્લિનિશિયનો માટે મૂલ્યવાન સંદર્ભ તરીકે સેવા આપે છે.
પોસ્ટ સમય: મે -06-2024
