સ્કલ્કો એટ અલ હોવાથી. પ્રથમ 1996 માં પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમ સાથે નાના-ઇન્શ્યુશન ટોટલ હિપ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (ટીએચએ) ની જાણ કરી, કેટલાક નવા ઓછા આક્રમક ફેરફારોની જાણ કરવામાં આવી છે. આજકાલ, ન્યૂનતમ આક્રમક ખ્યાલ વ્યાપકપણે પ્રસારિત કરવામાં આવી છે અને ધીમે ધીમે ક્લિનિશિયનો દ્વારા સ્વીકારવામાં આવી છે. જો કે, ન્યૂનતમ આક્રમક અથવા પરંપરાગત કાર્યવાહીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ કે કેમ તે અંગે હજી સ્પષ્ટ ન હોય તે અંગે કોઈ સ્પષ્ટ નિર્ણય નથી.
ન્યૂનતમ આક્રમક શસ્ત્રક્રિયાના ફાયદામાં નાના ચીરો, ઓછા રક્તસ્રાવ, ઓછી પીડા અને ઝડપી પુન recovery પ્રાપ્તિ શામેલ છે; જો કે, ગેરફાયદામાં મર્યાદિત ક્ષેત્ર, તબીબી ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ઇજાઓ ઉત્પન્ન કરવા માટે સરળ, નબળી કૃત્રિમ સ્થિતિ અને ફરીથી પુનર્વિચારણા સર્જરીનું જોખમ શામેલ છે.
ન્યૂનતમ આક્રમક કુલ હિપ આર્થ્રોપ્લાસ્ટી (એમઆઈએસ - થા) માં, પોસ્ટ ope પરેટિવ સ્નાયુઓની તાકાતનું નુકસાન એ પુન recovery પ્રાપ્તિને અસર કરતી એક મહત્વપૂર્ણ કારણ છે, અને સર્જિકલ અભિગમ એ સ્નાયુઓની શક્તિને અસર કરતું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટેરોલેટરલ અને સીધા અગ્રવર્તી અભિગમો અપહરણકર્તા સ્નાયુ જૂથોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેનાથી રોકિંગ ગાઇટ (ટ્રેન્ડેલેનબર્ગ લિમ્પ) થાય છે.
સ્નાયુઓના નુકસાનને ઘટાડેલા ન્યૂનતમ આક્રમક અભિગમો શોધવાના પ્રયાસમાં, ડો. અમનાતુલ્લાહ એટ અલ. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના મેયો ક્લિનિકથી સ્નાયુઓ અને રજ્જૂને નુકસાન નક્કી કરવા માટે બે એમઆઈએસ-થા અભિગમો, સીધા અગ્રવર્તી અભિગમ (ડીએ) અને સીધા સુપિરિયર એપ્રોચ (ડીએસ) ની તુલના કરવામાં આવી. આ અધ્યયનના પરિણામો દર્શાવે છે કે ડીએસ અભિગમ ડીએ અભિગમ કરતા સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ માટે ઓછો નુકસાનકારક છે અને એમઆઈએસ-થા માટેની પસંદગીની પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે.
પ્રાયોગિક રચના
આ અભ્યાસ આઠ તાજી સ્થિર કેડવર્સ પર હિપ સર્જરીના ઇતિહાસ વિના 16 હિપ્સની આઠ જોડી સાથે હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. એક હિપને ડીએ અભિગમ દ્વારા એમઆઈએસ-થામાંથી પસાર કરવા માટે રેન્ડમ પસંદ કરવામાં આવ્યો હતો અને બીજો એક કેડવરમાં ડીએસ અભિગમ દ્વારા, અને બધી કાર્યવાહી અનુભવી ક્લિનિશિયનો દ્વારા કરવામાં આવી હતી. સ્નાયુ અને કંડરાની ઇજાની અંતિમ ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન ઓર્થોપેડિક સર્જન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું જે ઓપરેશનમાં સામેલ ન હતા.
મૂલ્યાંકન કરાયેલ એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં શામેલ છે: ગ્લુટિયસ મેક્સિમસ, ગ્લુટિયસ મેડિયસ અને તેના કંડરા, ગ્લુટિયસ મિનિમસ અને તેના કંડરા, વેસ્ટસ ટેન્સર ફાસિઆ લતા, ચતુર્ભુજ ફેમોરિસ, અપર ટ્રેપેઝિયસ, પિયાટ્ટો, લોઅર ટ્રેપેઝિયસ, ઓબ્યુરેટર ઇન્ટર્નસ, અને ઓબ્યુરેટર બાહ્ય (આકૃતિ 1). સ્નાયુઓના આંસુ અને નગ્ન આંખને દૃશ્યમાન માયા માટે સ્નાયુઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
ફિગ. 1 દરેક સ્નાયુનો એનાટોમિકલ આકૃતિ
પરિણામ
1. સ્નાયુઓને નુકસાન: ડીએ અને ડીએસ અભિગમો વચ્ચે ગ્લુટિયસ મેડિયસને સપાટીના નુકસાનની હદમાં કોઈ આંકડાકીય તફાવત નહોતો. જો કે, ગ્લુટિયસ મિનિમસ સ્નાયુ માટે, ડી.એ. અભિગમ દ્વારા થતી સપાટીની ઇજાની ટકાવારી ડીએસ અભિગમને કારણે નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી, અને ચતુર્થાંશ સ્નાયુ માટેના બે અભિગમો વચ્ચે કોઈ ખાસ તફાવત નહોતો. ચતુર્ભુજ સ્નાયુને ઇજાના સંદર્ભમાં બે અભિગમો વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત નથી, અને ડીએસ અભિગમની તુલનામાં ડીએ અભિગમ સાથે ડીએના અભિગમ સાથે વિસ્ટસ ટેન્સર ફાસિઆ લતા અને રેક્ટસ ફેમોરિસ સ્નાયુઓને સપાટીની ઇજાની ટકાવારી વચ્ચેની ટકાવારી હતી.
2. કંડરાની ઇજાઓ: ન તો અભિગમમાં નોંધપાત્ર ઇજાઓ થઈ.
3. કંડરા ટ્રાંસેક્શન: ડીએસ જૂથની તુલનામાં ડીએ જૂથમાં ગ્લુટિયસ મિનિમસ કંડરા ટ્રાન્સસેક્શનની લંબાઈ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી, અને ડીએસ જૂથમાં ઇજાની ટકાવારી નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. પિરીફોર્મિસ અને ઓબ્યુરેટર ઇન્ટર્નસ માટેના બે જૂથો વચ્ચે કંડરાના ટ્રાન્સસેક્શનની ઇજાઓમાં કોઈ ખાસ તફાવત નહોતો. સર્જિકલ યોજનાકીય ફિગ. 2, ફિગ. 3 માં બતાવવામાં આવ્યું છે, પરંપરાગત બાજુની અભિગમ બતાવે છે, અને ફિગ. 4 પરંપરાગત પશ્ચાદવર્તી અભિગમ બતાવે છે.
ફિગ. 2 1 એ. ફેમોરલ ફિક્સેશનની જરૂરિયાતને કારણે ડી.એ. પ્રક્રિયા દરમિયાન ગ્લુટિયસ મિનિમસ કંડરાનું સંપૂર્ણ ટ્રાન્સસેક્શન; 1 બી. ગ્લુટિયસ મિનિમસનું આંશિક ટ્રાન્સસેક્શન તેના કંડરા અને સ્નાયુ પેટમાં ઇજાની હદ દર્શાવે છે. જી.ટી. ગ્રેટર ટ્રોચેંટર; * ગ્લુટિયસ મિનિમસ.
ફિગ. 3 યોગ્ય ટ્રેક્શન સાથે જમણી બાજુએ દેખાતા એસિટાબ્યુલમ સાથે પરંપરાગત સીધી બાજુની અભિગમની યોજનાકીય
આકૃતિ 4 પરંપરાગત થા પશ્ચાદવર્તી અભિગમમાં ટૂંકા બાહ્ય રોટેટર સ્નાયુનું સંપર્ક
નિષ્કર્ષ અને ક્લિનિકલ અસરો
અગાઉના ઘણા અધ્યયનોએ opera પરેટિવ અવધિ, પીડા નિયંત્રણ, રક્તસ્રાવ દર, લોહીની ખોટ, હોસ્પિટલના રોકાણની લંબાઈ અને ગાઇટમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવ્યા નથી, જ્યારે પરંપરાગત THA સાથે પરંપરાગત THA ની તુલના કરો. એ.એ.એ. ના ક્લિનિકલ અભ્યાસ પરંપરાગત access ક્સેસ સાથે અને રિપેન્ટિસ એટ અલ દ્વારા ન્યૂનતમ આક્રમક THA. પીડામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, અને રક્તસ્રાવ, વ walking કિંગ સહિષ્ણુતા અથવા પોસ્ટ ope પરેટિવ પુનર્વસનમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત સિવાય બંને વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવ્યો નથી. ગૂઝેન એટ અલ દ્વારા ક્લિનિકલ અભ્યાસ.
ગૂઝેન એટ અલનો આરસીટી. ન્યૂનતમ આક્રમક અભિગમ (વધુ સારી પુન recovery પ્રાપ્તિ સૂચવતા) પછી સરેરાશ એચએચએસ સ્કોરમાં વધારો દર્શાવ્યો, પરંતુ લાંબી opera પરેટિવ સમય અને નોંધપાત્ર રીતે વધુ પેરિઓએપરેટિવ ગૂંચવણો. તાજેતરના વર્ષોમાં, ઓછા આક્રમક સર્જિકલ access ક્સેસને કારણે સ્નાયુઓના નુકસાન અને પોસ્ટ ope પરેટિવ પુન recovery પ્રાપ્તિ સમયની તપાસ કરતા ઘણા અભ્યાસ પણ કરવામાં આવ્યા છે, પરંતુ આ મુદ્દાઓને હજી સુધી સંપૂર્ણ રીતે ધ્યાન આપવામાં આવ્યું નથી. હાલનો અભ્યાસ આવા મુદ્દાઓના આધારે પણ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.
આ અધ્યયનમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે ડીએસ અભિગમને ડીએ અભિગમ કરતા સ્નાયુ પેશીઓને નોંધપાત્ર રીતે ઓછું નુકસાન પહોંચાડ્યું હતું, જેમ કે ગ્લુટીયસ મિનિમસ સ્નાયુ અને તેના કંડરા, વિશાળસ ટેન્સર ફેસિયા લતા સ્નાયુ અને રેક્ટસ ફેમોરિસ સ્નાયુને નોંધપાત્ર રીતે ઓછું નુકસાન થયું હતું. આ ઇજાઓ ડીએ અભિગમ દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવી હતી અને શસ્ત્રક્રિયા પછી તેને સુધારવું મુશ્કેલ હતું. આ અભ્યાસ કેડેવરિક નમૂના છે તે ધ્યાનમાં લેતા, આ પરિણામના ક્લિનિકલ મહત્વની depth ંડાઈમાં તપાસ કરવા માટે ક્લિનિકલ અભ્યાસની જરૂર છે.
પોસ્ટ સમય: નવે -01-2023
