પગની ઘૂંટીની ઇજાઓ એ સામાન્ય રમતોની ઇજા છે જે લગભગ 25% મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઇજાઓ થાય છે, જેમાં બાજુની કોલેટરલ અસ્થિબંધન (એલસીએલ) ઇજાઓ સૌથી સામાન્ય છે. જો ગંભીર સ્થિતિને સમયસર સારવાર આપવામાં આવતી નથી, તો વારંવાર મચકોડ તરફ દોરી જવાનું સરળ છે, અને વધુ ગંભીર કેસો પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના કાર્યને અસર કરશે. તેથી, પ્રારંભિક તબક્કે દર્દીઓની ઇજાઓનું નિદાન અને સારવાર કરવી તે ખૂબ મહત્વનું છે. આ લેખ, નિદાનની ચોકસાઈ સુધારવામાં મદદ માટે પગની ઘૂંટીની સંયુક્તની બાજુની કોલેટરલ અસ્થિબંધન ઇજાઓની ડાયગ્નોસ્ટિક કુશળતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે.
I. એનાટોમી
અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર લિગામેન્ટ (એટીએફએલ): ફ્લેટન્ડ, બાજુની કેપ્સ્યુલથી ફ્યુઝ, ફિબ્યુલાથી અગ્રવર્તી શરૂ કરીને અને તાલુસના શરીરમાં અગ્રવર્તી અંત.
કેલેકનોફિબ્યુલર લિગામેન્ટ (સીએફએલ): કોર્ડ-આકારનું, ડિસ્ટલ લેટરલ મ le લેઓલસની અગ્રવર્તી સરહદ પર ઉદ્ભવતા અને કેલેકનિયસ પર સમાપ્ત થાય છે.
પશ્ચાદવર્તી ટેલોફિબ્યુલર લિગામેન્ટ (પીટીએફએલ): બાજુની મ le લેઓલસની મધ્યસ્થ સપાટી પર ઉદ્ભવે છે અને મેડિયલ તાલુસની પાછળનો ભાગ સમાપ્ત થાય છે.
એકલા એટીએફએલની ઇજાઓનો આશરે 80% હિસ્સો હતો, જ્યારે એટીએફએલ સીએફએલની ઇજાઓ સાથે મળીને આશરે 20% જેટલો હતો.
યોજનાકીય આકૃતિ અને પગની ઘૂંટીના બાજુના કોલેટરલ અસ્થિબંધનનો એનાટોમિકલ આકૃતિ
Ii. ઈજાની પદ્ધતિ
ઇજાઓથી ઇજાઓ: અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન
કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન વારીસ ઇજા: કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન
Iii. ઈજા
ગ્રેડ I: અસ્થિબંધન તાણ, કોઈ દૃશ્યમાન અસ્થિબંધન ભંગાણ, ભાગ્યે જ સોજો અથવા માયા, અને કાર્ય ગુમાવવાના સંકેતો;
ગ્રેડ II: અસ્થિબંધનનું આંશિક મેક્રોસ્કોપિક ભંગાણ, મધ્યમ પીડા, સોજો અને માયા અને સંયુક્ત કાર્યની નાની ક્ષતિ;
ગ્રેડ III: અસ્થિબંધન સંપૂર્ણપણે ફાટેલું છે અને તેની પ્રામાણિકતા ગુમાવે છે, તેની સાથે નોંધપાત્ર સોજો, રક્તસ્રાવ અને માયાની સાથે, કાર્યની નોંધપાત્ર ખોટ અને સંયુક્ત અસ્થિરતાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે.
Iv. ક્લિનિકલ પરીક્ષાનો આગળનો ડ્રોઅર પરીક્ષણ
દર્દી ઘૂંટણની ફ્લેક્સ્ડ અને વાછરડાની ઝૂલતી અંત સાથે બેઠો છે, અને પરીક્ષક એક હાથથી ટિબિયાને સ્થાને રાખે છે અને પગની પાછળ પગને બીજા સાથે આગળ ધપાવે છે.
વૈકલ્પિક રીતે, દર્દી સુપિન અથવા ઘૂંટણની સાથે 60 થી 90 ડિગ્રી પર બેઠો છે, હીલ જમીન પર સ્થિર છે, અને પરીક્ષક દૂરના ટિબિયા પર પશ્ચાદવર્તી દબાણ લાગુ કરે છે.
સકારાત્મક અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન ફાટી નીકળવાની આગાહી કરે છે.
Inલટી પરીક્ષણ
પ્રોક્સિમલ પગની ઘૂંટી સ્થિર થઈ હતી, અને તાલસ ઝુકાવ કોણનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે દૂરના પગની ઘૂંટી પર વરુસ તણાવ લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો.
વિરોધાભાસી બાજુની તુલનામાં,> 5 ° શંકાસ્પદ રીતે સકારાત્મક છે, અને> 10 ° સકારાત્મક છે; અથવા એકપક્ષી> 15 ° સકારાત્મક છે.
કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન ભંગાણનો સકારાત્મક આગાહી કરનાર.
ઇમેજિંગ પરીક્ષણો
સામાન્ય પગની રમતગમતની ઇજાઓનો એક્સ-રે
એક્સ-રે નકારાત્મક છે, પરંતુ એમઆરઆઈ અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અને કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધનના આંસુ બતાવે છે
ફાયદા: એક્સ-રે એ પરીક્ષા માટે પ્રથમ પસંદગી છે, જે આર્થિક અને સરળ છે; ઇજાની હદ તાલુસના ઝોકની ડિગ્રીનો નિર્ણય કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. ગેરફાયદા: નરમ પેશીઓનું નબળું પ્રદર્શન, ખાસ કરીને અસ્થિબંધન માળખાં જે સંયુક્ત સ્થિરતા જાળવવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
મૃદુ
ફિગ .1 20 ° ત્રાંસી સ્થિતિએ શ્રેષ્ઠ અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન (એટીએફએલ) બતાવ્યું; ફિગ .2 એટીએફએલ સ્કેનની અઝીમુથ લાઇન
વિવિધ અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન ઇજાઓની એમઆરઆઈ છબીઓ દર્શાવે છે કે: (એ) અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન જાડું થવું અને એડીમા; (બી) અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન આંસુ; (સી) અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધનનું ભંગાણ; (ડી) એવલ્શન ફ્રેક્ચર સાથે અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન ઇજા.
ફિગ .3 -15 ° ત્રાંસી સ્થિતિએ શ્રેષ્ઠ કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન (સીએફઆઈ) બતાવ્યું;
ફિગ .4. સીએફએલ સ્કેનિંગ એઝિમુથ
કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધનનું તીવ્ર, સંપૂર્ણ આંસુ
આકૃતિ 5: કોરોનલ દૃશ્ય શ્રેષ્ઠ પશ્ચાદવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન (પીટીએફએલ) બતાવે છે;
ફિગ .6 પીટીએફએલ સ્કેન એઝિમુથ
પશ્ચાદવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધનનો આંશિક આંસુ
નિદાનનું ગ્રેડિંગ:
વર્ગ: કોઈ નુકસાન નથી;
ગ્રેડ II: અસ્થિબંધન કોન્ટ્યુઝન, સારી રચના સાતત્ય, અસ્થિબંધનનું જાડું થવું, હાયપોચોજેનિસિટી, આસપાસના પેશીઓનો એડીમા;
ગ્રેડ III: અપૂર્ણ અસ્થિબંધન મોર્ફોલોજી, પાતળા અથવા રચનાની સાતત્યમાં આંશિક વિક્ષેપ, અસ્થિબંધનનું જાડું થવું, અને વધેલા સંકેત;
ગ્રેડ IV: અસ્થિબંધન સાતત્યનું સંપૂર્ણ વિક્ષેપ, જે એવ્યુલેશન ફ્રેક્ચર, અસ્થિબંધનનું જાડા અને સ્થાનિક અથવા પ્રસરેલા સિગ્નલ સાથે હોઈ શકે છે.
ફાયદા: નરમ પેશીઓ માટે ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન, અસ્થિબંધન ઇજાના પ્રકારોનું સ્પષ્ટ નિરીક્ષણ; તે કોમલાસ્થિ નુકસાન, હાડકાના કોન્ટ્યુઝન અને સંયોજનની ઇજાની એકંદર સ્થિતિ બતાવી શકે છે.
ગેરફાયદા: અસ્થિભંગ અને આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ નુકસાન વિક્ષેપિત છે કે કેમ તે ચોક્કસપણે નક્કી કરવું શક્ય નથી; પગની અસ્થિબંધની જટિલતાને કારણે, પરીક્ષા કાર્યક્ષમતા વધારે નથી; ખર્ચાળ અને સમય માંગી.
ઉચ્ચ આવર્તન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
આકૃતિ 1 એ: અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન ઇજા, આંશિક આંસુ; આકૃતિ 1 બી: અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન સંપૂર્ણપણે ફાટેલ છે, સ્ટમ્પ જાડું થાય છે, અને અગ્રવર્તી બાજુની જગ્યામાં એક મોટું પ્રવાહ જોવા મળે છે.
આકૃતિ 2 એ: કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન ઇજા, આંશિક આંસુ; આકૃતિ 2 બી: કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન ઇજા, સંપૂર્ણ ભંગાણ
આકૃતિ 3 એ: સામાન્ય અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજ ver ંધી ત્રિકોણ યુનિફોર્મ હાયપોઇકોઇક સ્ટ્રક્ચર દર્શાવે છે; આકૃતિ 3 બી: સામાન્ય કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજ પર સાધારણ ઇકોજેનિક અને ગા ense ફિલામેન્ટસ સ્ટ્રક્ચર
આકૃતિ 4 એ: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજ પર અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર અસ્થિબંધનનું આંશિક આંસુ; આકૃતિ 4 બી: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજ પર કેલેકનોફિબ્યુલર અસ્થિબંધનનું સંપૂર્ણ આંસુ
નિદાનનું ગ્રેડિંગ:
કોન્ટ્યુઝન: એકોસ્ટિક છબીઓ અખંડ માળખું, ગા ened અને સોજો અસ્થિબંધન બતાવે છે; આંશિક આંસુ: અસ્થિબંધનમાં સોજો આવે છે, કેટલાક તંતુઓમાં સતત વિક્ષેપ આવે છે, અથવા તંતુઓ સ્થાનિક રીતે પાતળા થાય છે. ગતિશીલ સ્કેન દર્શાવે છે કે અસ્થિબંધન તણાવ નોંધપાત્ર રીતે નબળો પડ્યો હતો, અને અસ્થિબંધન પાતળા અને વધ્યું હતું અને વાલ્ગસ અથવા વરસના કિસ્સામાં સ્થિતિસ્થાપકતા નબળી પડી હતી.
સંપૂર્ણ આંસુ: અંતરિયાળ છૂટાછેડા સાથે સંપૂર્ણ અને સતત વિક્ષેપિત અસ્થિબંધન, ગતિશીલ સ્કેન કોઈ અસ્થિબંધન તણાવ અથવા વધેલા આંસુ સૂચવે છે, અને વાલ્ગસ અથવા વરસમાં, અસ્થિબંધન બીજા છેડે, કોઈપણ સ્થિતિસ્થાપકતા વિના અને છૂટક સંયુક્ત સાથે આગળ વધે છે.
ફાયદા: ઓછી કિંમત, સંચાલન માટે સરળ, આક્રમક; સબક્યુટેનીયસ પેશીઓના દરેક સ્તરની સૂક્ષ્મ રચના સ્પષ્ટ રીતે પ્રદર્શિત થાય છે, જે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ પેશીના જખમના નિરીક્ષણ માટે અનુકૂળ છે. મનસ્વી વિભાગની પરીક્ષા, અસ્થિબંધનની સંપૂર્ણ પ્રક્રિયાને શોધી કા the વા માટે અસ્થિબંધન પટ્ટા મુજબ, અસ્થિબંધન ઇજાના સ્થાનને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે, અને અસ્થિબંધન તણાવ અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો ગતિશીલ રીતે અવલોકન કરવામાં આવે છે.
ગેરફાયદા: એમઆરઆઈની તુલનામાં નીચા નરમ-ટીશ્યુ રિઝોલ્યુશન; વ્યવસાયિક તકનીકી કામગીરી પર આધાર રાખો.
આર્થ્રોસ્કોપી તપાસ
ફાયદાઓ: અસ્થિબંધનની અખંડિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને સર્જનને સર્જિકલ યોજના નક્કી કરવામાં મદદ કરવા માટે, બાજુની મ le લેઓલસ અને હિંદફૂટ (જેમ કે ગૌણ ટેલર સંયુક્ત, અગ્રવર્તી ટેલોફિબ્યુલર લિગામેન્ટ, કેલેકનોફિબ્યુલર લિગામેન્ટ, વગેરે) ની રચનાઓનું સીધું અવલોકન કરો.
ગેરફાયદા: આક્રમક, ચેતા નુકસાન, ચેપ વગેરે જેવી કેટલીક મુશ્કેલીઓ પેદા કરી શકે છે. તે સામાન્ય રીતે અસ્થિબંધન ઇજાઓનું નિદાન કરવા માટે સુવર્ણ માનક માનવામાં આવે છે અને હાલમાં તે અસ્થિબંધન ઇજાઓની સારવારમાં વપરાય છે.
પોસ્ટ સમય: સપ્ટે -29-2024
