સમાચાર - અંતરના મેડિયલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગનું આંતરિક ફિક્સેશન

હાલમાં, ડિસ્ટલ ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગને વિવિધ રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે, જેમ કે પ્લાસ્ટર ફિક્સેશન, કાપ અને ઘટાડો આંતરિક ફિક્સેશન, બાહ્ય ફિક્સેશન કૌંસ, વગેરે. તેમની વચ્ચે, પાલ્મર પ્લેટ ફિક્સેશન વધુ સંતોષકારક પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે, પરંતુ કેટલાક સાહિત્ય અહેવાલ આપે છે કે તેનો જટિલતા દર 16%જેટલો છે. જો કે, જો પ્લેટ યોગ્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, તો જટિલતા દર અસરકારક રીતે ઘટાડી શકાય છે. દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ માટે પાલ્મર પ્લેટિંગના પ્રકારો, સંકેતો અને સર્જિકલ તકનીકોની સંક્ષિપ્ત ઝાંખી રજૂ કરવામાં આવી છે.

આઇ.ટાઇપ્સ ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ
અસ્થિભંગ માટે ઘણી વર્ગીકરણ પ્રણાલીઓ છે, જેમાં એનાટોમી પર આધારિત મ ler લર એઓ વર્ગીકરણ અને ઇજાના મિકેનિઝમના આધારે ફેમન્ડેઝ વર્ગીકરણનો સમાવેશ થાય છે. તેમાંથી, નામના વર્ગીકરણ અગાઉના વર્ગીકરણના ફાયદાઓને જોડે છે, ચાર મૂળભૂત પ્રકારના અસ્થિભંગને આવરી લે છે, અને તેમાં મેલેઓન 4-ભાગના અસ્થિભંગ અને ચેફરના અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે, જે ક્લિનિકલ કાર્ય માટે સારી માર્ગદર્શિકા હોઈ શકે છે.

1. મ ü લર એઓ વર્ગીકરણ - આંશિક ઇન્ટ્રા -આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર
એઓ વર્ગીકરણ દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ માટે સારી રીતે યોગ્ય છે અને તેમને ત્રણ મુખ્ય પ્રકારોમાં વહેંચે છે: એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર, પ્રકાર બી આંશિક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને પ્રકાર સી કુલ સંયુક્ત અસ્થિભંગ લખો. દરેક પ્રકારને ફ્રેક્ચરની તીવ્રતા અને જટિલતાના આધારે પેટા જૂથોના વિવિધ સંયોજનોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

પ્રકાર એ: વધારાની આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર
એ 1, અલ્નાર ફેમોરલ ફ્રેક્ચર, ઇજા તરીકે ત્રિજ્યા (એ 1.1, અલ્નર સ્ટેમ ફ્રેક્ચર; એ 1.2 અલ્નર ડાયાફિસિસનું સરળ ફ્રેક્ચર; એ 1.3, અલ્નર ડાયફિસિસનું કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર).
એ 2, ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ, સરળ, ઇનસેટ (એ 2.1, ઝુકાવ વિના ત્રિજ્યા; એ 2.2, ત્રિજ્યાની ડોર્સલ ઝુકાવ, એટલે કે, પાઉટેઉ-કોલસ ફ્રેક્ચર; એ 2.3, ત્રિજ્યાના પાલ્મર ઝુકાવ, એટલે કે, ગોયરેન્ડ-સ્મિથ ફ્રેક્ચર).
એ 3, ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ, કમ્યુનિટેડ (એ .3.1, ત્રિજ્યાનું અક્ષીય ટૂંકું; એ. 3.2 ત્રિજ્યાના ફાચર-આકારના ટુકડા; એ .3, ત્રિજ્યાના કમ્યુનિટ ફ્રેક્ચર).

પ્રકાર બી: આંશિક આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર
બી 1, ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ, ધનુરાશિ પ્લેન (બી 1.1, લેટરલ સિમ્પલ પ્રકાર; બી 1.2, લેટરલ કમ્યુન્યુટેડ પ્રકાર; બી 1.3, મેડિયલ પ્રકાર).
બી 2, ત્રિજ્યાના ડોર્સલ રિમનું ફ્રેક્ચર, એટલે કે, બાર્ટન ફ્રેક્ચર (બી 2.1, સરળ પ્રકાર; બી 2.2, સંયુક્ત બાજુની સગીટ્ટલ ફ્રેક્ચર; બી 2.3, કાંડાના સંયુક્ત ડોર્સલ ડિસલોકેશન).
બી 3, ત્રિજ્યાના મેટાકાર્પલ રિમનું અસ્થિભંગ, એટલે કે, એન્ટી-બાર્ટન ફ્રેક્ચર, અથવા ગોયરેન્ડ-સ્મિથ પ્રકાર II ફ્રેક્ચર (બી 3.1, સરળ ફેમોરલ નિયમ, નાના ટુકડા; બી 3.2, સરળ ફ્રેક્ચર, મોટા ટુકડા; બી 3.3, કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર).

પ્રકાર સી: કુલ આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર
સી 1, બંને આર્ટિક્યુલર અને મેટાફિઝલ સપાટીઓ (સી 1.1, પશ્ચાદવર્તી મેડિયલ આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર; સી 1.2, આર્ટિક્યુલર સપાટીનું સગીટ્ટલ ફ્રેક્ચર; સી 1.3, આર્ટિક્યુલર સપાટીના કોરોનલ સપાટીના અસ્થિભંગ) ના સરળ પ્રકારનાં રેડિયલ ફ્રેક્ચર.
સી 2, ત્રિજ્યા ફ્રેક્ચર, સરળ આર્ટિક્યુલર ફેસટ, કમ્યુનિટેડ મેટાફિસિસ (સી 2.1, આર્ટિક્યુલર ફેસટનું સગીટ્ટલ ફ્રેક્ચર; સી 2.2, આર્ટિક્યુલર ફેસટનો કોરોનલ ફેસટ ફ્રેક્ચર; સી 2.3, રેડિયલ સ્ટેમમાં વિસ્તૃત આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર).
સી 3, રેડિયલ ફ્રેક્ચર, કમ્યુન્યુટેડ (સી 3.1, મેટાફિસિસનું સરળ અસ્થિભંગ; સી 3.2, મેટાફિસિસનું કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર; સી 3.3, રેડિયલ સ્ટેમ સુધી વિસ્તરેલા આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર).

2. અંતર ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગનું વર્ગીકરણ.
ઇજાના મિકેનિઝમ અનુસાર ફેમેન્ડીઝ વર્ગીકરણને 5 પ્રકારોમાં વહેંચી શકાય છે :.
પ્રકાર I ફ્રેક્ચર એ વધારાના-આર્ટિક્યુલર મેટાફિઝલ કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચર છે જેમ કે કોલ્સ ફ્રેક્ચર્સ (ડોર્સલ એંગ્યુલેશન) અથવા સ્મિથ ફ્રેક્ચર (મેટાકાર્પલ એંગ્યુલેશન). એક હાડકાનો આચ્છાદન તણાવ હેઠળ તૂટી જાય છે અને વિરોધાભાસી આચ્છાદન કમિન્યુટ અને એમ્બેડ કરવામાં આવે છે.

અસ્થિભંગ
પ્રકાર III ફ્રેક્ચર ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર છે, જે શીઅર તણાવને કારણે થાય છે. આ અસ્થિભંગમાં પાલ્મર બાર્ટન ફ્રેક્ચર, ડોર્સલ બાર્ટન ફ્રેક્ચર અને રેડિયલ સ્ટેમ ફ્રેક્ચર શામેલ છે.

શીઅર તણાવ
પ્રકાર III ફ્રેક્ચર એ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર અને મેટાફિઝલ ઇન્સરેશન છે, જેમાં જટિલ આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર અને રેડિયલ પાઇલન ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રવેશ
પ્રકાર IV ફ્રેક્ચર એ અસ્થિબંધન જોડાણનું એક ઉત્તેજક અસ્થિભંગ છે જે રેડિયલ કાર્પલ સંયુક્તના અસ્થિભંગ-ડિસ્ટોક્શન દરમિયાન થાય છે.

હું ડિસલોકેશન કરું છું
પ્રકાર વી ફ્રેક્ચર બહુવિધ બાહ્ય દળો અને વ્યાપક ઇજાઓ સાથે સંકળાયેલ ઉચ્ચ વેગની ઇજાથી થાય છે. (મિશ્ર I, II, IIII, iv)

Ii. પાલ્મર પ્લેટિંગ સાથે દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગનું ધ્યાન
સંકેતો.
નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં બંધ ઘટાડાની નિષ્ફળતાને પગલે વધારાના આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે.
20 ° કરતા વધારે ડોર્સલ એંગ્યુલેશન
5 મીમીથી વધુ ડોર્સલ કમ્પ્રેશન
ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા 3 મીમીથી વધુ ટૂંકાવી
ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચર બ્લોક ડિસ્પ્લેસમેન્ટ 2 મીમી કરતા વધારે

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર 2 મીમીથી વધુ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ માટે

મોટાભાગના વિદ્વાનો ઉચ્ચ- energy ર્જાની ઇજાઓ માટે મેટાકાર્પલ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરતા નથી, જેમ કે ગંભીર ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર અથવા હાડકાના ગંભીર નુકસાન, કારણ કે આ દૂરના અસ્થિભંગના ટુકડાઓ એસ્ક્યુલર નેક્રોસિસ માટે સંવેદનશીલ છે અને એનાટોમિકલી સ્થાનાંતરિત કરવું મુશ્કેલ છે.
બહુવિધ અસ્થિભંગના ટુકડાઓ અને ગંભીર te સ્ટિઓપોરોસિસવાળા નોંધપાત્ર ડિસ્પ્લેસમેન્ટવાળા દર્દીઓમાં, મેટાકાર્પલ પ્લેટિંગ અસરકારક નથી. અંતરના અસ્થિભંગનો સબકોન્ડ્રલ સપોર્ટ સમસ્યારૂપ હોઈ શકે છે, જેમ કે સંયુક્ત પોલાણમાં સ્ક્રુ પ્રવેશ.

શસ્ત્રક્રિયા પ્રકટીત
મોટાભાગના સર્જનો પાલ્મર પ્લેટથી ડિસ્ટલ ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે સમાન અભિગમ અને તકનીકનો ઉપયોગ કરે છે. જો કે, પોસ્ટ ope પરેટિવ ગૂંચવણોને અસરકારક રીતે ટાળવા માટે સારી સર્જિકલ તકનીક જરૂરી છે, દા.ત., એમ્બેડ કરેલા કમ્પ્રેશનમાંથી ફ્રેક્ચર બ્લોકને મુક્ત કરીને અને કોર્ટિકલ હાડકાની સાતત્યને પુનર્સ્થાપિત કરીને ઘટાડા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. 2-3 કિર્શનર પિન સાથે અસ્થાયી ફિક્સેશનનો ઉપયોગ થઈ શકે છે, વગેરે.
(I) પ્રિઓરેટિવ રિપોઝિશનિંગ અને મુદ્રામાં
1. ટ્રેક્શન ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ રેડિયલ શાફ્ટની દિશામાં કરવામાં આવે છે, અંગૂઠો પાલ્મર બાજુથી પ્રોક્સિમલ ફ્રેક્ચર બ્લોકને નીચે દબાવતો હોય છે અને અન્ય આંગળીઓ ડોર્સલ બાજુથી એક ખૂણા પર દૂરના અવરોધને ઉપાડતી હોય છે.
2. સુપિન સ્થિતિ, ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળના હેન્ડ ટેબલ પર અસરગ્રસ્ત અંગ સાથે.

(Ii) points ક્સેસ પોઇન્ટ.
ઉપયોગ કરવા માટે અભિગમના પ્રકાર માટે, પીસીઆર (રેડિયલ કાર્પલ ફ્લેક્સર) વિસ્તૃત પાલ્મર અભિગમની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ત્વચાની ચીરોનો દૂરનો અંત કાંડાની ત્વચાની ક્રીઝમાં શરૂ થાય છે અને તેની લંબાઈ અસ્થિભંગના પ્રકાર અનુસાર નક્કી કરી શકાય છે.
રેડિયલ ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ કંડરા અને તેના કંડરાની આવરણ, કાર્પલના હાડકાંથી દૂર છે અને શક્ય તેટલી નિકટની બાજુની નજીક છે.
રેડિયલ કાર્પલ ફ્લેક્સર કંડરાને અલ્નર બાજુ તરફ ખેંચીને મધ્યમ ચેતા અને ફ્લેક્સર કંડરા સંકુલનું રક્ષણ કરે છે.
પેરોના જગ્યા ખુલ્લી પડી છે અને અગ્રવર્તી રોટેટર એએનઆઈ સ્નાયુ ફ્લેક્સર ડિજિટોરમ લોંગસ (અલ્નાર બાજુ) અને રેડિયલ ધમની (રેડિયલ બાજુ) વચ્ચે સ્થિત છે.
અગ્રવર્તી રોટેટર એએનઆઈ સ્નાયુની રેડિયલ બાજુ ઉભી કરો, નોંધ્યું છે કે પાછળથી પુનર્નિર્માણ માટે કોઈ ભાગ ત્રિજ્યા સાથે જોડાયેલ હોવો જોઈએ.
અલ્નર બાજુ તરફ અગ્રવર્તી રોટેટર એએનઆઈ સ્નાયુને ખેંચીને ત્રિજ્યાની પાલ્મર બાજુ પર અલ્નાર હોર્નના વધુ પૂરતા સંપર્કમાં આવવાની મંજૂરી આપે છે.

પાલ્મર અભિગમ દૂરના ત્રિજ્યાને છતી કરે છે અને અસરકારક રીતે અલ્નર એંગલને છતી કરે છે.

જટિલ ફ્રેક્ચર પ્રકારો માટે, ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ડિસ્ટલ બ્રેકીઓરાડીઆલિસ સ્ટોપ પ્રકાશિત કરી શકાય છે, જે રેડિયલ ટ્યુબરસિટી પર તેના ખેંચાણને તટસ્થ કરી શકે છે, તે સમયે પ્રથમ ડોર્સલ કમ્પાર્ટમેન્ટના પાલ્મર આવરણને ઇન્સાઇઝ કરી શકાય છે, જે ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચર બ્લ block ક રેડિયલ અને રેડિયલ ટ્યુબરસિટીને, આંતરિક રીતે રેડીયેટર યુ.યુ.ને વિસંગતતા માટે બહાર કા .ી શકે છે. કિર્શનર પિનનો ઉપયોગ કરીને ફ્રેક્ચર બ્લોક. જટિલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે, આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ ફ્રેક્ચર બ્લોકના ઘટાડા, મૂલ્યાંકન અને ફાઇન-ટ્યુનિંગમાં સહાય માટે થઈ શકે છે.

(Iii) ઘટાડાની પદ્ધતિઓ.
1. ફરીથી સેટ કરવા માટે હાડકાના પીઆરવાયનો ઉપયોગ લિવર તરીકે કરો
2. સહાયક દર્દીના અનુક્રમણિકા અને મધ્યમ આંગળીઓને ખેંચે છે, જે ફરીથી સેટ કરવા માટે પ્રમાણમાં સરળ હશે.
3. અસ્થાયી ફિક્સેશન માટે રેડિયલ ટ્યુબરસિટીમાંથી કિર્શનર પિનને સ્ક્રૂ કરો.

રિપોઝિશનિંગ પૂર્ણ થયા પછી, એક પાલ્મર પ્લેટ નિયમિતપણે મૂકવામાં આવે છે, જે ફક્ત વોટરશેડની નજીક હોવી જોઈએ, અલ્નારના પ્રખ્યાતને આવરી લેવી આવશ્યક છે, અને રેડિયલ સ્ટેમના મધ્યભાગની નિકટની હોવી જોઈએ. જો આ શરતો પૂરી કરવામાં આવતી નથી, જો પ્લેટ યોગ્ય કદની નથી, અથવા જો રિપોઝિશનિંગ અસંતોષકારક છે, તો પ્રક્રિયા હજી સંપૂર્ણ નથી.
ઘણી ગૂંચવણો પ્લેટની સ્થિતિ સાથે મજબૂત રીતે સંબંધિત છે. જો પ્લેટ રેડિયલ બાજુ ખૂબ દૂર મૂકવામાં આવે છે, તો બ્યુનિયન ફ્લેક્સરથી સંબંધિત ગૂંચવણો થવાની સંભાવના છે; જો પ્લેટ વોટરશેડ લાઇનની ખૂબ નજીક મૂકવામાં આવે છે, તો આંગળીના deep ંડા ફ્લેક્સરને જોખમ હોઈ શકે છે. પાલ્મરની બાજુમાં અસ્થિભંગની પુન osition સ્થાપનાની વિસ્થાપિત વિકૃતિ પ્લેટને સરળતાથી પાલ્મરની બાજુમાં આગળ વધી શકે છે અને ફ્લેક્સર કંડરા સાથે સીધા સંપર્કમાં આવી શકે છે, આખરે કંડરા અથવા તો ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે.
Te સ્ટિઓપોરોટિક દર્દીઓમાં, ભલામણ કરવામાં આવે છે કે પ્લેટને શક્ય તેટલી વોટરશેડ લાઇનની નજીક મૂકવામાં આવે, પરંતુ તેની આજુબાજુ નહીં. અલ્નાની નજીક કિર્શનર પિનનો ઉપયોગ કરીને સબકોન્ડ્રલ ફિક્સેશન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, અને બાજુ-બાજુ કિર્શનર પિન અને લોકીંગ સ્ક્રૂ ફ્રેક્ચર રીડિસ્પ્લેસમેન્ટને ટાળવામાં અસરકારક છે.
એકવાર પ્લેટ યોગ્ય રીતે મૂકવામાં આવે, પછી એક સ્ક્રૂ સાથે નિકટનો અંત ઠીક થઈ જાય છે અને પ્લેટનો અંતરના અંતને સૌથી વધુ અલ્નાર છિદ્રમાં કિર્શ્નર પિન સાથે અસ્થાયીરૂપે ઠીક કરવામાં આવે છે. ફ્રેક્ચર ઘટાડો અને આંતરિક ફિક્સેશનની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપિક ઓર્થોપ ant ન્ટ om મગ્રામ્સ, બાજુના દૃશ્યો અને 30 ° કાંડા એલિવેશનવાળી બાજુની ફિલ્મો લેવામાં આવી હતી.
જો પ્લેટ સંતોષકારક રીતે સ્થિત છે, પરંતુ કિર્શ્નર પિન ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર છે, તો આ પાલ્મર ઝોકની અપૂરતી પુન recovery પ્રાપ્તિમાં પરિણમશે, જે "ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચર ફિક્સેશન તકનીક" (ફિગ. 2, બી) નો ઉપયોગ કરીને પ્લેટને ફરીથી સેટ કરીને ઉકેલી શકાય છે.

આકૃતિ 2.
એ, અસ્થાયી ફિક્સેશન માટે બે કિર્શનર પિન, નોંધ લો કે મેટાકાર્પલ ઝોક અને આર્ટિક્યુલર સપાટી આ બિંદુએ પૂરતા પ્રમાણમાં પુન restored સ્થાપિત નથી;
બી, અસ્થાયી પ્લેટ ફિક્સેશન માટે એક કિર્શ્નર પિન, નોંધ લો કે ડિસ્ટલ ત્રિજ્યા આ બિંદુ પર નિશ્ચિત છે (ડિસ્ટલ ફ્રેક્ચર બ્લોક ફિક્સેશન તકનીક), અને પ્લેટનો પ્રોક્સિમલ ભાગ પલ્મર ટિલ્ટ એંગલને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે રેડિયલ સ્ટેમ તરફ ખેંચાય છે.
સી, આર્ટિક્યુલર સપાટીઓની આર્થ્રોસ્કોપિક ફાઇન-ટ્યુનિંગ, ડિસ્ટલ લોકીંગ સ્ક્રૂ/પિનનું પ્લેસમેન્ટ, અને અંતિમ રીસેટિંગ અને પ્રોક્સિમલ ત્રિજ્યાનું ફિક્સેશન.

સાથોસાથ ડોર્સલ અને અલ્નર ફ્રેક્ચર્સ (અલ્નાર/ડોર્સલ ડાઇ પંચ) ના કિસ્સામાં, જે બંધ હેઠળ પૂરતા પ્રમાણમાં ફરીથી સેટ કરી શકાતા નથી, નીચેની ત્રણ તકનીકોનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.
પ્રોક્સિમલ ત્રિજ્યાને અસ્થિભંગ સ્થળથી અગ્રવર્તીથી ફેરવવામાં આવે છે, અને લ્યુનેટ ફોસાના ફ્રેક્ચર બ્લોકને પીસીઆર લંબાઈના અભિગમ દ્વારા કાર્પલ હાડકા તરફ ધકેલી દેવામાં આવે છે; ફ્રેક્ચર બ્લોકને બહાર કા to વા માટે એક નાનો ચીરો ચોથા અને 5 મી ભાગો માટે ડોર્સલ બનાવવામાં આવે છે, અને તે પ્લેટના સૌથી અલ્નર ફોરેમેનમાં સ્ક્રુ-ફિક્સ છે. આર્થ્રોસ્કોપિક સહાયથી બંધ પર્ક્યુટેનિયસ અથવા ન્યૂનતમ આક્રમક ફિક્સેશન કરવામાં આવ્યું હતું.
પ્લેટની સંતોષકારક સ્થાનાંતરણ અને સાચી પ્લેસમેન્ટ પછી, અંતિમ ફિક્સેશન સરળ છે અને જો પ્રોક્સિમલ અલ્નર કર્નલ પિન યોગ્ય રીતે સ્થિત હોય અને સંયુક્ત પોલાણમાં કોઈ સ્ક્રૂ ન હોય તો એનાટોમિકલ રિપોઝિશનિંગ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

(iv) સ્ક્રૂ પસંદગીનો અનુભવ.
ગંભીર ડોર્સલ કોર્ટીકલ હાડકાના ક્રશને કારણે સ્ક્રૂની લંબાઈ સચોટ રીતે માપવી મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. સ્ક્રૂ જે ખૂબ લાંબી હોય છે તે કંડરાના આંદોલન તરફ દોરી શકે છે અને ડોર્સલ ફ્રેક્ચર બ્લોકના ફિક્સેશનને ટેકો આપવા માટે ખૂબ ટૂંકા છે. આ કારણોસર લેખકો રેડિયલ ટ્યુબરસિટી અને મોટાભાગના અલ્નર ફોરેમેનમાં થ્રેડેડ લોકીંગ નખ અને મલ્ટિએક્સિયલ લોકીંગ નખ અને બાકીની સ્થિતિમાં લાઇટ-સ્ટેમ લ king કિંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. અસ્પષ્ટ માથાનો ઉપયોગ કંડરાના આંદોલનને ટાળે છે, પછી ભલે તે થ્રેડેડ ડોર્સલી હોય. પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરલોકિંગ પ્લેટ ફિક્સેશન માટે, બે ઇન્ટરલોકિંગ સ્ક્રૂ + એક સામાન્ય સ્ક્રુ (લંબગોળ દ્વારા મૂકવામાં આવે છે) ફિક્સેશન માટે વાપરી શકાય છે.
ફ્રાન્સના ડ K. ક્યોહિટોએ દૂરના ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ માટે ન્યૂનતમ આક્રમક પાલ્મર લ king કિંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ રજૂ કર્યો, જ્યાં તેમની સર્જિકલ કાપ એક આત્યંતિક 1 સે.મી. કરવામાં આવી હતી, જે પ્રતિકૂળ છે. આ પદ્ધતિ મુખ્યત્વે પ્રમાણમાં સ્થિર ડિસ્ટ્રલ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગ માટે સૂચવવામાં આવે છે, અને તેના સર્જિકલ સંકેતો એ 2 અને એ 3 ના પ્રકારનાં એઓ અપૂર્ણાંકના વધારાના-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે છે અને પ્રકારો સી 1 અને સી 2 ના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર્સ છે, પરંતુ તે સી 1 અને સી 2 ફ્રેક્ચર માટે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર હાડકાના સમૂહના પછાડ સાથે યોગ્ય નથી. પ્રકાર બી ફ્રેક્ચર માટે પણ યોગ્ય નથી. લેખકોએ એમ પણ નિર્દેશ કર્યો છે કે જો આ પદ્ધતિથી સારો ઘટાડો અને ફિક્સેશન પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી, તો પરંપરાગત ચીરોની પદ્ધતિ પર સ્વિચ કરવું અને ન્યૂનતમ આક્રમક નાના કાપને વળગી રહેવું જરૂરી છે.

પોસ્ટ સમય: જૂન -26-2024