ટ્રાન્સઆર્ટિક્યુલર એક્સટર્નલ ફ્રેમ ફિક્સેશન માટે અગાઉ વર્ણવ્યા મુજબ ઑપરેટિવ તૈયારી અને સ્થિતિ.
ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર રિપોઝિશનિંગ અને ફિક્સેશન:
મર્યાદિત ચીરો ઘટાડો અને ફિક્સેશનનો ઉપયોગ થાય છે. હલકી કક્ષાની સાંધાવાળી સપાટીના અસ્થિભંગને મેનિસ્કસની નીચે આવેલા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલના નાના અન્ટરોમેડિયલ અને અન્ટરોલેટરલ ચીરો અને બાજુની ચીરો દ્વારા સીધી રીતે જોઈ શકાય છે.
અસરગ્રસ્ત અંગનું ટ્રેક્શન અને મોટા હાડકાના ટુકડાને સીધા કરવા માટે અસ્થિબંધનનો ઉપયોગ, અને મધ્યવર્તી સંકોચનને પ્રેઇંગ અને પ્લકીંગ દ્વારા ફરીથી સેટ કરી શકાય છે.
ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશની પહોળાઈને પુનઃસ્થાપિત કરવા પર ધ્યાન આપો, અને જ્યારે આર્ટિક્યુલર સપાટીની નીચે હાડકાની ખામી હોય, ત્યારે સાંધાવાળી સપાટીને ફરીથી સેટ કરવા માટે પ્રેયિંગ કર્યા પછી આર્ટિક્યુલર સપાટીને ટેકો આપવા માટે હાડકાની કલમ બનાવો.
મધ્યવર્તી અને બાજુના પ્લેટફોર્મની ઊંચાઈ પર ધ્યાન આપો, જેથી કોઈ સાંધાવાળી સપાટીનું પગલું ન હોય.
રીસેટ જાળવવા માટે રીસેટ ક્લેમ્પ અથવા કિર્શનર પિન સાથે કામચલાઉ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
ફિક્સેશનની મજબૂતાઈ વધારવા માટે, હોલો સ્ક્રૂની પ્લેસમેન્ટ, સ્ક્રૂ આર્ટિક્યુલર સપાટીની સમાંતર હોવી જોઈએ અને સબકોન્ડ્રલ હાડકામાં સ્થિત હોવી જોઈએ. સ્ક્રૂ તપાસવા માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એક્સ-રે ફ્લોરોસ્કોપી કરવી જોઈએ અને સ્ક્રૂને ક્યારેય સાંધામાં ન ચલાવો.
એપિફિસીલ ફ્રેક્ચર રિપોઝિશનિંગ:
ટ્રેક્શન અસરગ્રસ્ત અંગની લંબાઈ અને યાંત્રિક ધરીને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.
ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટીને ધબકાવીને અને તેને પ્રથમ અને બીજા અંગૂઠાની વચ્ચે દિશામાન કરીને અસરગ્રસ્ત અંગના રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટને સુધારવા માટે કાળજી લેવામાં આવે છે.
પ્રોક્સિમલ રીંગ પ્લેસમેન્ટ
ટિબિયલ પ્લેટુ ટેન્શન વાયર પ્લેસમેન્ટ માટે સલામત ઝોનની શ્રેણી:
પોપ્લીટીયલ ધમની, પોપ્લીટીયલ નસ અને ટિબિયલ ચેતા ટિબિયાની પાછળ ચાલે છે, અને સામાન્ય પેરોનિયલ ચેતા ફાઇબ્યુલર હેડની પાછળ ચાલે છે. તેથી, સોયનો પ્રવેશ અને બહાર નીકળો બંને ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશની અગ્રવર્તી રીતે થવું જોઈએ, એટલે કે, સોયને ટિબિયાની મધ્યવર્તી સરહદની અગ્રવર્તી અને ફાઈબ્યુલાની અગ્રવર્તી સરહદની અગ્રવર્તી સ્ટીલની સોયમાં પ્રવેશ અને બહાર નીકળવું જોઈએ.
બાજુની બાજુએ, સોયને ફાઇબ્યુલાની અગ્રવર્તી ધારથી દાખલ કરી શકાય છે અને અગ્રવર્તી બાજુથી અથવા મધ્યની બાજુથી બહાર નીકળી શકે છે; મધ્યવર્તી પ્રવેશ બિંદુ સામાન્ય રીતે ટિબિયલ ઉચ્ચપ્રદેશની મધ્યવર્તી ધાર પર હોય છે અને તેની આગળની બાજુએ, તણાવના વાયરને વધુ સ્નાયુ પેશીઓમાંથી પસાર થવાથી ટાળવા માટે.
સાહિત્યમાં એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે ટેન્શન વાયરનો એન્ટ્રી પોઈન્ટ સાંધાની સપાટીથી ઓછામાં ઓછો 14 મીમી હોવો જોઈએ જેથી ટેન્શન વાયરને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં પ્રવેશતા અટકાવી શકાય અને ચેપી સંધિવા થાય.
પ્રથમ ટેન્શન વાયર મૂકો:
ઓલિવ પિનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે રિંગ ધારક પરની સેફ્ટી પિનમાંથી પસાર થાય છે, જે સેફ્ટી પિનની બહાર ઓલિવ હેડને છોડી દે છે.
મદદનીશ રીંગ ધારકની સ્થિતિ જાળવી રાખે છે જેથી તે આર્ટિક્યુલર સપાટીની સમાંતર હોય.
ઓલિવ પિનને નરમ પેશી દ્વારા અને ટિબિયલ પ્લેટુ દ્વારા ડ્રિલ કરો, તેની દિશાને નિયંત્રિત કરવાની કાળજી લો જેથી ખાતરી કરી શકાય કે પ્રવેશ અને બહાર નીકળવાના બિંદુઓ એક જ પ્લેનમાં છે.
કોન્ટ્રેલેટરલ બાજુથી ત્વચાની બહાર નીકળ્યા પછી જ્યાં સુધી ઓલિવ હેડ સેફ્ટી પિનનો સંપર્ક ન કરે ત્યાં સુધી સોયમાંથી બહાર નીકળવાનું ચાલુ રાખો.
કોન્ટ્રાલેટરલ બાજુ પર વાયર ક્લેમ્પ સ્લાઇડ ઇન્સ્ટોલ કરો અને ઓલિવ પિનને વાયર ક્લેમ્પ સ્લાઇડમાંથી પસાર કરો.
ઓપરેશન દરમિયાન દરેક સમયે રીંગ ફ્રેમની મધ્યમાં ટિબિયલ પ્લેટુ રાખવાની કાળજી લો.
માર્ગદર્શિકા દ્વારા, વાયર ક્લેમ્પ સ્લાઇડની વિરુદ્ધ બાજુ દ્વારા, બીજા ટેન્શન વાયરને સમાંતરમાં મૂકવામાં આવે છે.
ત્રીજો ટેન્શન વાયર મૂકો, ટેન્શન વાયર ક્રોસના પહેલાના સેટ સાથે શક્ય હોય ત્યાં સુધી સુરક્ષિત રેન્જમાં હોવો જોઈએ, સામાન્ય રીતે સ્ટીલ વાયરના બે સેટ 50 ° ~ 70 °નો કોણ હોઈ શકે છે.
ટેન્શન વાયર પર પ્રીલોડ લાગુ કરો: ટાઈટનરને સંપૂર્ણ રીતે ટેન્શન કરો, ટાઈટનર દ્વારા ટેન્શન વાયરની ટોચ પસાર કરો, હેન્ડલને સંકુચિત કરો, ટેન્શન વાયર પર ઓછામાં ઓછું 1200N પ્રીલોડ લાગુ કરો અને પછી L-હેન્ડલ લોક લાગુ કરો.
અગાઉ વર્ણવ્યા મુજબ સમગ્ર ઘૂંટણમાં બાહ્ય ફિક્સેશનની સમાન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, દૂરના ટિબિયામાં ઓછામાં ઓછા બે સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ મૂકો, સિંગલ-આર્મ્ડ એક્સટર્નલ ફિક્સેટર જોડો, અને તેને પરિઘ બાહ્ય ફિક્સેટર સાથે જોડો, અને પુનઃ પુષ્ટિ કરો કે મેટાફિસિસ અને ટિબિયલ સ્ટેમ ફિક્સેશન પૂર્ણ કરતા પહેલા સામાન્ય યાંત્રિક અક્ષ અને રોટેશનલ ગોઠવણીમાં હોય છે.
જો વધુ સ્થિરતાની જરૂર હોય, તો રીંગ ફ્રેમને કનેક્ટિંગ સળિયા વડે બાહ્ય ફિક્સેશન હાથ સાથે જોડી શકાય છે.
ચીરો બંધ
સર્જિકલ ચીરો સ્તર દ્વારા બંધ છે.
સોયના માર્ગને આલ્કોહોલના જાળીના આવરણથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટ
ફેસિયલ સિન્ડ્રોમ અને ચેતા ઇજા
ઈજા પછી 48 કલાકની અંદર, ફેસિયલ કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમની હાજરીનું અવલોકન અને નિર્ધારિત કરવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ.
અસરગ્રસ્ત અંગની વેસ્ક્યુલર ચેતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો. ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા અથવા પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ નુકશાન કટોકટીની પરિસ્થિતિ તરીકે યોગ્ય રીતે સંચાલિત થવું જોઈએ.
કાર્યાત્મક પુનર્વસન
કાર્યાત્મક કસરતો પ્રથમ પોસ્ટઓપરેટિવ દિવસે શરૂ કરી શકાય છે જો ત્યાં કોઈ અન્ય સાઇટ ઇજાઓ અથવા કોમોર્બિડિટીઝ ન હોય. ઉદાહરણ તરીકે, ક્વાડ્રિસેપ્સનું આઇસોમેટ્રિક સંકોચન અને ઘૂંટણની નિષ્ક્રિય ચળવળ અને પગની સક્રિય ચળવળ.
પ્રારંભિક સક્રિય અને નિષ્ક્રિય પ્રવૃત્તિઓનો હેતુ શસ્ત્રક્રિયા પછી શક્ય તેટલા ટૂંકા સમય માટે ઘૂંટણની સાંધાની ગતિની મહત્તમ શ્રેણી મેળવવાનો છે, એટલે કે, ઘૂંટણના સાંધાની ગતિની સંપૂર્ણ શ્રેણી શક્ય તેટલી 4 ~ માં મેળવવાનો છે. 6 અઠવાડિયા. સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયા ઘૂંટણની સ્થિરતા પુનઃનિર્માણના હેતુને હાંસલ કરવામાં સક્ષમ છે, પ્રારંભિક પરવાનગી આપે છે
પ્રવૃત્તિ જો સોજો ઓછો થવાની રાહ જોવાને કારણે કાર્યાત્મક કસરતોમાં વિલંબ થાય છે, તો આ કાર્યાત્મક પુનઃપ્રાપ્તિ માટે અનુકૂળ રહેશે નહીં.
વેઇટ-બેરિંગ: પ્રારંભિક વજન-બેરિંગની સામાન્ય રીતે હિમાયત કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ ઓછામાં ઓછા 10 થી 12 અઠવાડિયા કે પછી ડિઝાઇન કરેલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે.
ઘા મટાડવું: શસ્ત્રક્રિયા પછી 2 અઠવાડિયાની અંદર ઘાના રૂઝને નજીકથી જુઓ. જો ઘા ચેપ અથવા વિલંબિત હીલિંગ થાય છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ શક્ય તેટલી વહેલી તકે થવો જોઈએ.
પોસ્ટ સમય: ઓગસ્ટ-16-2024
