ટ્રાંસાર્ટિક્યુલર બાહ્ય ફ્રેમ ફિક્સેશન માટે અગાઉ વર્ણવ્યા મુજબ પૂર્વનિર્ધારિત તૈયારી અને સ્થિતિ.
ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર રિપોઝિશનિંગ અને ફિક્સેશન,
મર્યાદિત ચીરો ઘટાડો અને ફિક્સેશનનો ઉપયોગ થાય છે. ગૌણ આર્ટિક્યુલર સપાટીના અસ્થિભંગને સીધા નાના એન્ટેરોમેડિયલ અને એન્ટેરોલેટરલ કાપ અને મેનિસ્કસની નીચે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની બાજુની ચીરો દ્વારા વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાય છે.
અસરગ્રસ્ત અંગનું ટ્રેક્શન અને અસ્થિના મોટા ટુકડાઓ સીધા કરવા માટે અસ્થિબંધનનો ઉપયોગ, અને મધ્યવર્તી કમ્પ્રેશનને પ્રીંગ અને લૂંટ દ્વારા ફરીથી સેટ કરી શકાય છે.
ટિબિયલ પ્લેટ au ની પહોળાઈને પુનર્સ્થાપિત કરવા પર ધ્યાન આપો, અને જ્યારે આર્ટિક્યુલર સપાટીની નીચે હાડકાની ખામી હોય ત્યારે, આર્ટિક્યુલર સપાટીને ફરીથી સેટ કરવા માટે પ્રીંગ કર્યા પછી આર્ટિક્યુલર સપાટીને ટેકો આપવા માટે હાડકાની કલમ બનાવવી.
મેડિયલ અને બાજુના પ્લેટફોર્મની height ંચાઇ પર ધ્યાન આપો, જેથી કોઈ આર્ટિક્યુલર સપાટીનું પગલું ન હોય.
રીસેટ ક્લેમ્બ અથવા કિર્શનર પિન સાથે અસ્થાયી ફિક્સેશનનો ઉપયોગ રીસેટ જાળવવા માટે થાય છે.
હોલો સ્ક્રૂનું પ્લેસમેન્ટ, સ્ક્રૂ આર્ટિક્યુલર સપાટીની સમાંતર હોવી જોઈએ અને ફિક્સેશનની શક્તિમાં વધારો કરવા માટે, સબકોન્ડ્રલ હાડકામાં સ્થિત હોવી જોઈએ. ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ એક્સ-રે ફ્લોરોસ્કોપી સ્ક્રૂ તપાસવા અને ક્યારેય સંયુક્તમાં સ્ક્રૂ ચલાવવા માટે થવું જોઈએ.
ઉપદેશ,
ટ્રેક્શન અસરગ્રસ્ત અંગની લંબાઈ અને યાંત્રિક અક્ષને પુન ores સ્થાપિત કરે છે.
ટિબિયલ ટ્યુબરસિટીને ધબકારા કરીને અને પ્રથમ અને બીજા અંગૂઠા વચ્ચે લક્ષી કરીને અસરગ્રસ્ત અંગના રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટને સુધારવા માટે કાળજી લેવામાં આવે છે.
નિકટવર્તી રિંગ પ્લેસમેન્ટ
ટિબિયલ પ્લેટ au ટેન્શન વાયર પ્લેસમેન્ટ માટે સલામત ઝોનની શ્રેણી,
પોપલાઇટલ ધમની, પોપલાઇટલ નસ અને ટિબિયલ ચેતા ટિબિયાની પાછળનો ભાગ ચલાવે છે, અને સામાન્ય પેરોનિયલ ચેતા ફાઇબ્યુલર માથાના પાછળના ભાગમાં ચાલે છે. તેથી, સોયની પ્રવેશ અને બહાર નીકળવું બંને ટિબિયલ પ્લેટ au ની અગ્રવર્તી થવું જોઈએ, એટલે કે, સોયમાં ટિબિયાની મધ્યવર્તી સરહદની સ્ટીલની સોયની અગ્રવર્તી અને ફાઇબ્યુલાની અગ્રવર્તી સરહદની અગ્રવર્તીમાં પ્રવેશ કરવો જોઈએ.
બાજુની બાજુએ, સોયને ફાઇબ્યુલાની અગ્રવર્તી ધારથી દાખલ કરી શકાય છે અને પૂર્વવર્તી બાજુથી અથવા મેડિયલ બાજુથી પસાર થઈ શકે છે; મેડિયલ એન્ટ્રી પોઇન્ટ સામાન્ય રીતે ટિબિયલ પ્લેટ au ની મધ્યવર્તી ધાર અને તેની અગ્રવર્તી બાજુ પર હોય છે, જેથી વધુ સ્નાયુ પેશીઓમાંથી પસાર થવા માટે તણાવ વાયરને ટાળવા માટે.
સાહિત્યમાં તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે તણાવ વાયરનો પ્રવેશ બિંદુ તણાવ વાયરને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં પ્રવેશતા અને ચેપી સંધિવાને લીધે અટકાવવા માટે આર્ટિક્યુલર સપાટીથી ઓછામાં ઓછા 14 મીમી હોવો જોઈએ.
પ્રથમ તણાવ વાયર મૂકો:
ઓલિવ પિનનો ઉપયોગ થઈ શકે છે, જે રિંગ ધારક પર સલામતી પિનમાંથી પસાર થાય છે, સલામતી પિનની બહાર ઓલિવ હેડ છોડી દે છે.
સહાયક રિંગ ધારકની સ્થિતિ જાળવી રાખે છે જેથી તે આર્ટિક્યુલર સપાટીની સમાંતર હોય.
સોફ્ટ પેશીઓ દ્વારા અને ટિબિયલ પ્લેટ au દ્વારા ઓલિવ પિનને કવાયત કરો, પ્રવેશ અને એક્ઝિટ પોઇન્ટ્સ એક જ વિમાનમાં છે તેની ખાતરી કરવા માટે તેની દિશાને નિયંત્રિત કરવાની કાળજી લેવી.
કોન્ટ્રાલેટરલ બાજુથી ત્વચામાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, ઓલિવ હેડ સલામતી પિનનો સંપર્ક ન કરે ત્યાં સુધી સોયમાંથી બહાર નીકળવાનું ચાલુ રાખે છે.
કોન્ટ્રાલેટરલ બાજુ પર વાયર ક્લેમ્બ સ્લાઇડ ઇન્સ્ટોલ કરો અને વાયર ક્લેમ્બ સ્લાઇડ દ્વારા ઓલિવ પિન પસાર કરો.
ઓપરેશન દરમિયાન દરેક સમયે ટિબિયલ પ્લેટ au ને રિંગ ફ્રેમની મધ્યમાં રાખવાની કાળજી લો.
માર્ગદર્શિકા દ્વારા, વાયર ક્લેમ્બ સ્લાઇડની વિરુદ્ધ બાજુ દ્વારા પણ, બીજો તણાવ વાયર સમાંતર મૂકવામાં આવે છે.
ત્રીજા તણાવ વાયરને મૂકો, જ્યાં સુધી સૌથી મોટા ખૂણામાં તણાવ વાયર ક્રોસના પહેલાના સેટ સાથે શક્ય તેટલું સલામત શ્રેણીમાં હોવું જોઈએ, સામાન્ય રીતે સ્ટીલ વાયરના બે સેટ 50 ° ~ 70 of નો કોણ હોઈ શકે છે.
પ્રીલોડ ટેન્શન વાયર પર લાગુ: સંપૂર્ણ તણાવ કડક, તણાવ વાયરની ટોચને સજ્જડ દ્વારા પસાર કરો, હેન્ડલને સંકુચિત કરો, ટેન્શન વાયર પર ઓછામાં ઓછા 1200N નો પ્રીલોડ લાગુ કરો અને પછી એલ-હેન્ડલ લ lock ક લાગુ કરો.
અગાઉ વર્ણવ્યા અનુસાર ઘૂંટણની આજુબાજુ બાહ્ય ફિક્સેશનની સમાન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, ઓછામાં ઓછા બે સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂને ડિસ્ટલ ટિબિયામાં મૂકો, સિંગલ-સશસ્ત્ર બાહ્ય ફિક્સેટર જોડો, અને તેને પરિઘર્ષક બાહ્ય ફિક્સેટરથી જોડો, અને પુનર્નિર્માણ કે મેટાફિસિસ અને ટિબિયલ સ્ટેમ ફિક્સેશન પૂર્ણ કરતા પહેલા સામાન્ય યાંત્રિક અક્ષ અને રોટેશનલ સંક્રમણમાં છે.
જો વધુ સ્થિરતા આવશ્યક છે, તો રીંગ ફ્રેમ કનેક્ટિંગ સળિયા સાથે બાહ્ય ફિક્સેશન હાથ સાથે જોડી શકાય છે.
ચીરો બંધ કરી રહ્યા છીએ
સર્જિકલ ચીરો સ્તર દ્વારા બંધ સ્તર છે.
સોયનો માર્ગ આલ્કોહોલ ગ au ઝ રેપથી સુરક્ષિત છે.
પોસ્ટપેરેટિવ સંચાલન
ફાંસી સિન્ડ્રોમ અને ચેતા ઈજા
ઇજા પછી 48 કલાકની અંદર, ફાસિઅલ કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમની હાજરીનું નિરીક્ષણ અને નિર્ધારિત કરવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ.
અસરગ્રસ્ત અંગની વેસ્ક્યુલર ચેતાને કાળજીપૂર્વક અવલોકન કરો. ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા અથવા પ્રગતિશીલ ન્યુરોલોજીકલ નુકસાનને કટોકટીની પરિસ્થિતિ તરીકે યોગ્ય રીતે સંચાલિત કરવું આવશ્યક છે.
કાર્યાત્મક પુનhabપ્રધાન
જો કોઈ અન્ય ઇજાઓ અથવા કોમર્બિડિટીઝ ન હોય તો પ્રથમ પોસ્ટ ope પરેટિવ દિવસે કાર્યાત્મક કસરતો શરૂ કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘૂંટણની ચતુર્ભુજ અને નિષ્ક્રિય ચળવળ અને પગની ઘૂંટીની નિષ્ક્રીય હિલચાલનું આઇસોમેટ્રિક સંકોચન.
પ્રારંભિક સક્રિય અને નિષ્ક્રિય પ્રવૃત્તિઓનો હેતુ સર્જરી પછી શક્ય તેટલા ટૂંકા સમય માટે ઘૂંટણની સંયુક્તની ગતિની મહત્તમ શ્રેણી મેળવવાનો છે, એટલે કે, 4 ~ 6 અઠવાડિયામાં શક્ય તેટલું ઘૂંટણની સંયુક્તની ગતિની સંપૂર્ણ શ્રેણી મેળવવા માટે. સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયા ઘૂંટણની સ્થિરતા પુનર્નિર્માણના હેતુને પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ છે, વહેલી તકે મંજૂરી આપે છે
પ્રવૃત્તિ. જો સોજોની સોજોની રાહ જોવાની રાહ જોતા કાર્યાત્મક કસરતોમાં વિલંબ થાય છે, તો આ કાર્યાત્મક પુન recovery પ્રાપ્તિ માટે અનુકૂળ રહેશે નહીં.
વજન બેરિંગ: પ્રારંભિક વજન-બેરિંગ સામાન્ય રીતે હિમાયત કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ ઓછામાં ઓછા 10 થી 12 અઠવાડિયા અથવા પછીના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે.
ઘા ઉપચાર: શસ્ત્રક્રિયા પછી 2 અઠવાડિયાની અંદર ઘાના ઉપચારની નજીકથી અવલોકન કરો. જો ઘા ચેપ અથવા વિલંબિત ઉપચાર થાય છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ શક્ય તેટલી વહેલી તકે થવો જોઈએ.
પોસ્ટ સમય: Aug ગસ્ટ -16-2024
