પગની ઘૂંટી ફ્યુઝન સર્જરી કેવી રીતે કરવી

હાડકાની પ્લેટ સાથે આંતરિક ફિક્સેશન

પ્લેટ્સ અને સ્ક્રૂ સાથે પગની ઘૂંટીનું ફ્યુઝન હાલમાં પ્રમાણમાં સામાન્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે. પગની ઘૂંટીના ફ્યુઝનમાં લોકીંગ પ્લેટ આંતરિક ફિક્સેશનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. હાલમાં, પ્લેટ પગની ઘૂંટીના ફ્યુઝનમાં મુખ્યત્વે અગ્રવર્તી પ્લેટ અને બાજુની પ્લેટ પગની ઘૂંટીનું ફ્યુઝન શામેલ છે.

ઉપરનું ચિત્ર પગની ઘૂંટીના આઘાતજનક અસ્થિવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછી એક્સ-રે ફિલ્મો બતાવે છે જેમાં અગ્રવર્તી લોકીંગ પ્લેટ આંતરિક ફિક્સેશન પગની ઘૂંટીના સાંધાનું ફ્યુઝન હોય છે.

૧. અગ્રવર્તી અભિગમ

આગળનો અભિગમ એ છે કે પગની ઘૂંટીના સાંધાની જગ્યા પર કેન્દ્રિત એક અગ્રવર્તી રેખાંશિક ચીરો બનાવવો, સ્તર દ્વારા સ્તર કાપીને કંડરાની જગ્યા સાથે પ્રવેશ કરવો; સાંધાના કેપ્સ્યુલને કાપો, ટિબાયોટાલર ​​સાંધાને ખુલ્લું પાડો, કોમલાસ્થિ અને સબકોન્ડ્રલ હાડકાને દૂર કરો, અને પગની ઘૂંટીના આગળના ભાગ પર અગ્રવર્તી પ્લેટ મૂકો.

2. બાજુનો અભિગમ

બાજુની પદ્ધતિમાં, ફાઇબ્યુલાના છેડાથી લગભગ 10 સેમી ઉપર ઓસ્ટિઓટોમી કાપીને સ્ટમ્પને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે. હાડકાના કલમ બનાવવા માટે કેન્સેલસ બોન સ્ટમ્પને બહાર કાઢવામાં આવે છે. ફ્યુઝન સરફેસ ઓસ્ટિઓટોમી પૂર્ણ થાય છે અને ધોવામાં આવે છે, અને પ્લેટને પગની ઘૂંટીના સાંધાની બહાર મૂકવામાં આવે છે.

તેનો ફાયદો એ છે કે ફિક્સેશન સ્ટ્રેન્થ વધારે છે અને ફિક્સેશન મજબૂત છે. તેનો ઉપયોગ પગની ઘૂંટીના સાંધાના ગંભીર વારસ અથવા વાલ્ગસ વિકૃતિ અને સફાઈ પછી હાડકાની ઘણી ખામીઓના સમારકામ અને પુનર્નિર્માણ માટે થઈ શકે છે. શરીરરચનાત્મક રીતે રચાયેલ ફ્યુઝન પ્લેટ પગની ઘૂંટીના સાંધાના સામાન્ય શરીરરચનાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. સ્થાન.

ગેરલાભ એ છે કે સર્જિકલ વિસ્તારમાં વધુ પેરીઓસ્ટેયમ અને નરમ પેશીઓને છીનવી લેવાની જરૂર છે, અને સ્ટીલ પ્લેટ જાડી છે, જે આસપાસના રજ્જૂને બળતરા કરવાનું સરળ બનાવે છે. સામે મૂકવામાં આવેલી સ્ટીલ પ્લેટ ત્વચાની નીચે સ્પર્શવામાં સરળ છે, અને ચોક્કસ જોખમ રહેલું છે.

ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ ફિક્સેશન

તાજેતરના વર્ષોમાં, અંતિમ તબક્કાના પગની ઘૂંટીના સંધિવાની સારવારમાં રેટ્રોગ્રેડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ-ટાઇપ એન્કલ આર્થ્રોડેસિસનો ઉપયોગ ધીમે ધીમે ક્લિનિકલી લાગુ કરવામાં આવ્યો છે.

હાલમાં, ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલિંગ ટેકનિક મોટે ભાગે સાંધાની સપાટીની સફાઈ અથવા હાડકાની કલમ બનાવવા માટે પગની ઘૂંટીના સાંધાના અગ્રવર્તી મધ્ય ચીરા અથવા ફાઇબ્યુલાના અગ્રવર્તી બાજુના ચીરાનો ઉપયોગ કરે છે. ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ કેલ્કેનિયસથી ટિબિયલ મેડ્યુલરી પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે વિકૃતિ સુધારણા માટે ફાયદાકારક છે અને હાડકાના સંમિશ્રણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પગની ઘૂંટીના અસ્થિવાને સબટેલર સંધિવા સાથે જોડવામાં આવ્યા હતા. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ એક્સ-રે ફિલ્મોમાં ટિબાયોટેલર સાંધા અને સબટેલર સાંધાને ગંભીર નુકસાન, ટેલસનું આંશિક પતન અને સાંધાની આસપાસ ઓસ્ટિઓફાઇટ રચના દર્શાવવામાં આવી હતી (સંદર્ભ 2 માંથી)

લોકીંગ હિન્ડફૂટ ફ્યુઝન ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનો ડાયવર્જન્ટ ફ્યુઝન સ્ક્રુ ઇમ્પ્લાન્ટેશન એંગલ મલ્ટી-પ્લેન ફિક્સેશન છે, જે ફ્યુઝ કરવાના ચોક્કસ સાંધાને ઠીક કરી શકે છે, અને દૂરનો છેડો થ્રેડેડ લોક હોલ છે, જે અસરકારક રીતે કટીંગ, રોટેશન અને પુલ-આઉટનો પ્રતિકાર કરી શકે છે, જે સ્ક્રુ ઉપાડનું જોખમ ઘટાડે છે.

ટિબાયોટાલર ​​સાંધા અને સબટાલર સાંધાને લેટરલ ટ્રાન્સફાઇબ્યુલર અભિગમ દ્વારા ખુલ્લા અને પ્રક્રિયા કરવામાં આવ્યા હતા, અને પ્લાન્ટાર ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલના પ્રવેશદ્વાર પર ચીરાની લંબાઈ 3 સેમી હતી.

ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલનો ઉપયોગ સેન્ટ્રલ ફિક્સેશન તરીકે થાય છે, અને તેનો તણાવ પ્રમાણમાં વિખરાયેલો હોય છે, જે તણાવ રક્ષણાત્મક અસરને ટાળી શકે છે અને બાયોમિકેનિક્સના સિદ્ધાંતો સાથે વધુ સુસંગત છે.

ઓપરેશનના 1 મહિના પછી, એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ એક્સ-રે ફિલ્મમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે પાછળના પગની રેખા સારી હતી અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નેઇલ વિશ્વસનીય રીતે ઠીક કરવામાં આવી હતી.

પગની ઘૂંટીના સાંધાના ફ્યુઝનમાં રેટ્રોગ્રેડ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી નખ લગાવવાથી નરમ પેશીઓને નુકસાન ઓછું થઈ શકે છે, ચીરા ત્વચા નેક્રોસિસ, ચેપ અને અન્ય ગૂંચવણો ઓછી થઈ શકે છે, અને શસ્ત્રક્રિયા પછી સહાયક પ્લાસ્ટર બાહ્ય ફિક્સેશન વિના પૂરતું સ્થિર ફિક્સેશન પૂરું પાડી શકાય છે.

ઓપરેશનના એક વર્ષ પછી, પોઝિટિવ અને લેટરલ વેઇટ-બેરિંગ એક્સ-રે ફિલ્મોમાં ટિબાયોટાલર ​​સાંધા અને સબટાલર સાંધાનું હાડકાનું મિશ્રણ જોવા મળ્યું, અને પાછળના પગનું સંરેખણ સારું હતું.

દર્દી પથારીમાંથી વહેલા ઉઠી શકે છે અને વજન સહન કરી શકે છે, જે દર્દીની સહનશીલતા અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. જોકે, સબટાલર સાંધાને તે જ સમયે ઠીક કરવાની જરૂર હોવાથી, સારા સબટાલર સાંધાવાળા દર્દીઓ માટે તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. પગની ઘૂંટીના સાંધાના ફ્યુઝનવાળા દર્દીઓમાં પગની ઘૂંટીના સાંધાના કાર્યને વળતર આપવા માટે સબટાલર સાંધાનું જતન એક મહત્વપૂર્ણ માળખું છે.

સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશન

પગની ઘૂંટીના આર્થ્રોડેસિસમાં પર્ક્યુટેનીયસ સ્ક્રુ ઇન્ટરનલ ફિક્સેશન એક સામાન્ય ફિક્સેશન પદ્ધતિ છે. તેમાં નાના ચીરા અને ઓછા લોહીના નુકશાન જેવી ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરીના ફાયદા છે, અને તે નરમ પેશીઓને થતા નુકસાનને અસરકારક રીતે ઘટાડી શકે છે.

ઓપરેશન પહેલાં સ્ટેન્ડિંગ એંકલ સાંધાના એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ એક્સ-રે ફિલ્મોમાં જમણા પગની ઘૂંટીમાં ગંભીર ઓસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ, વારસ વિકૃતિ દર્શાવવામાં આવી હતી, અને ટિબાયોટાલર ​​આર્ટિક્યુલર સપાટી વચ્ચેનો ખૂણો 19° વારસ માપવામાં આવ્યો હતો.

અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે 2 થી 4 લેગ સ્ક્રૂ સાથે સરળ ફિક્સેશન સ્થિર ફિક્સેશન અને કમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત કરી શકે છે, અને ઓપરેશન પ્રમાણમાં સરળ છે અને ખર્ચ પ્રમાણમાં સસ્તો છે. હાલમાં મોટાભાગના વિદ્વાનોની તે પહેલી પસંદગી છે. વધુમાં, આર્થ્રોસ્કોપી હેઠળ ન્યૂનતમ આક્રમક પગની ઘૂંટીના સાંધાની સફાઈ કરી શકાય છે, અને સ્ક્રૂને પરક્યુટેનીયસલી દાખલ કરી શકાય છે. સર્જિકલ ટ્રોમા નાનો છે અને ઉપચારાત્મક અસર સંતોષકારક છે.

આર્થ્રોસ્કોપી હેઠળ, સાંધાકીય કોમલાસ્થિ ખામીનો મોટો વિસ્તાર જોવા મળે છે; આર્થ્રોસ્કોપી હેઠળ, પોઇન્ટેડ કોન માઇક્રોફ્રેક્ચર ડિવાઇસનો ઉપયોગ સાંધાકીય સપાટીની સારવાર માટે થાય છે.

કેટલાક લેખકો માને છે કે 3 સ્ક્રુ ફિક્સેશન પોસ્ટઓપરેટિવ નોન-ફ્યુઝન જોખમની ઘટનાઓ ઘટાડી શકે છે, અને ફ્યુઝન દરમાં વધારો 3 સ્ક્રુ ફિક્સેશનની મજબૂત સ્થિરતા સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.

ઓપરેશનના 15 અઠવાડિયા પછી કરવામાં આવેલી ફોલો-અપ એક્સ-રે ફિલ્મમાં હાડકાનું મિશ્રણ જોવા મળ્યું. ઓપરેશન પહેલા AOFAS સ્કોર 47 પોઈન્ટ અને ઓપરેશનના 1 વર્ષ પછી 74 પોઈન્ટ હતો.

જો ફિક્સેશન માટે ત્રણ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે, તો અંદાજિત ફિક્સેશન સ્થિતિ એ છે કે પહેલા બે સ્ક્રૂ અનુક્રમે ટિબિયાની અગ્રવર્તી અને અગ્રવર્તી બાજુઓમાંથી દાખલ કરવામાં આવે છે, જે સાંધાવાળી સપાટીમાંથી ટેલર બોડી સુધી પસાર થાય છે, અને ત્રીજો સ્ક્રૂ ટિબિયાની પશ્ચાદવર્તી બાજુથી ટેલસની મધ્ય બાજુમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

બાહ્ય ફિક્સેશન પદ્ધતિ

બાહ્ય ફિક્સેટર્સ એંકલ આર્થ્રોડેસિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સૌથી પહેલા ઉપકરણો હતા અને 1950 ના દાયકાથી વર્તમાન ઇલિઝારોવ, હોફમેન, હાઇબ્રિડ અને ટેલર સ્પેસ ફ્રેમ (TSF) સુધી વિકસિત થયા છે.

3 વર્ષ સુધી ચેપ સાથે પગની ઘૂંટીની ખુલ્લી ઇજા, ચેપ નિયંત્રણ પછી 6 મહિના પછી પગની ઘૂંટીની આર્થ્રોડેસિસ

વારંવાર ચેપ, વારંવાર ઓપરેશન, નબળી સ્થાનિક ત્વચા અને નરમ પેશીઓની સ્થિતિ, ડાઘ રચના, હાડકાની ખામી, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને સ્થાનિક ચેપના જખમ જેવા કેટલાક જટિલ પગની ઘૂંટીના સંધિવાના કેસોમાં, ઇલિઝારોવ રિંગ બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ પગની ઘૂંટીના સાંધાને ફ્યુઝ કરવા માટે વધુ ક્લિનિકલી થાય છે.

રિંગ-આકારનું બાહ્ય ફિક્સેટર કોરોનલ પ્લેન અને સેજિટલ પ્લેન પર નિશ્ચિત છે, અને વધુ સ્થિર ફિક્સેશન અસર પ્રદાન કરી શકે છે. પ્રારંભિક લોડ-બેરિંગ પ્રક્રિયામાં, તે ફ્રેક્ચર એન્ડ પર દબાણ લાવશે, કોલસની રચનાને પ્રોત્સાહન આપશે અને ફ્યુઝન રેટમાં સુધારો કરશે. ગંભીર વિકૃતિવાળા દર્દીઓ માટે, બાહ્ય ફિક્સેટર ધીમે ધીમે વિકૃતિને સુધારી શકે છે. અલબત્ત, બાહ્ય ફિક્સેટર પગની ઘૂંટીના ફ્યુઝનમાં દર્દીઓને પહેરવામાં અસુવિધા અને સોય માર્ગના ચેપનું જોખમ જેવી સમસ્યાઓ હશે.

સંપર્ક:

વોટ્સએપ:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com