ટેનિસ એલ્બોની રચના અને સારવાર

હ્યુમરસના લેટરલ એપીકોન્ડિલાઇટિસની વ્યાખ્યા

ટેનિસ એલ્બો, એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ સ્નાયુના કંડરામાં ખેંચાણ, અથવા એક્સટેન્સર કાર્પી કંડરાના જોડાણ બિંદુનો મચકોડ, બ્રેકીઓરાડિયલ બર્સિટિસ તરીકે પણ ઓળખાય છે, જેને લેટરલ એપિકન્ડાઇલ સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. તીવ્ર, ક્રોનિક ઇજાને કારણે હ્યુમરસના લેટરલ એપિકન્ડાઇલની આસપાસના નરમ પેશીઓમાં આઘાતજનક એસેપ્ટિક બળતરા..

પેથોજેનેસિસ

તે વ્યવસાય સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે, ખાસ કરીને એવા કામદારોમાં જેઓ ઘણીવાર આગળનો ભાગ ફેરવે છે અને કોણી અને કાંડાના સાંધાને લંબાવતા અને વાળતા હોય છે. તેમાંના મોટાભાગના ગૃહિણીઓ, સુથાર, ઈંટકામ કરનારા, ફિટર, પ્લમ્બર અને રમતવીરો છે.

Dસંપ્રદાય

હ્યુમરસના નીચલા છેડાની બંને બાજુઓ પરના મુખ્ય ભાગો મધ્ય અને બાજુના એપિકન્ડાઇલ્સ છે, મધ્ય એપિકન્ડાઇલ એ આગળના હાથના ફ્લેક્સર સ્નાયુઓના સામાન્ય કંડરાનું જોડાણ છે, અને બાજુના એપિકન્ડાઇલ એ આગળના હાથના એક્સટેન્સર સ્નાયુઓના સામાન્ય કંડરાનું જોડાણ છે. બ્રેકીઓરાડિઆલિસ સ્નાયુનું પ્રારંભિક બિંદુ, આગળના ભાગને ફ્લેક્સ કરો અને સહેજ પ્રોનેટ કરો. એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ લોંગસ, એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ બ્રેવિસ સ્નાયુ, એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ મેજોરિસ, નાની આંગળીના એક્સટેન્સર ડિજિટોરમ પ્રોપ્રિયા, એક્સટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસ, સુપિનેટર સ્નાયુનું પ્રારંભિક બિંદુ.

Pએથોજેન

કોન્ડાઇલની શરૂઆત તીવ્ર મચકોડ અને ખેંચાણને કારણે થાય છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓમાં તેની શરૂઆત ધીમી હોય છે અને સામાન્ય રીતે તેમને ઇજાનો કોઈ સ્પષ્ટ ઇતિહાસ હોતો નથી, અને તે પુખ્ત વયના લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે જેમને વારંવાર હાથ ફેરવવાની અને કાંડાને બળપૂર્વક લંબાવવાની જરૂર હોય છે. કાંડાના સાંધાના વારંવાર ડોર્સલ વિસ્તરણ અને હ્યુમરસના લેટરલ એપિકન્ડાઇલના જોડાણ પર કાંડાના કંડરાના વધુ પડતા ખેંચાણને કારણે પણ તે તાણ અથવા મચકોડ થઈ શકે છે જ્યારે હાથનો હાથ પ્રોનેશન સ્થિતિમાં હોય છે.

Pશાસ્ત્રશાસ્ત્ર

1. વારંવાર ઈજા થવાને કારણે, સ્નાયુ તંતુનો લેટરલ એપિકન્ડાઇલ ફાટી જાય છે અને રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, જેનાથી સબપેરિઓસ્ટીયલ હેમેટોમા બને છે, અને પછી ગોઠવાય છે અને ઓસિફાય થાય છે, જેના પરિણામે હ્યુમરસના લેટરલ એપિકન્ડાઇલનું પેરિઓસ્ટેટીસ અને હાડકાનું હાયપરપ્લાસિયા થાય છે (મોટેભાગે તીક્ષ્ણ ધારવાળા નોડ્યુલના સ્વરૂપમાં). પેથોલોજીકલ ટીશ્યુ બાયોપ્સી પરીક્ષા હાયલાઇન ડિજનરેશન ઇસ્કેમિયા છે, તેથી તેને ઇસ્કેમિક બળતરા પણ કહેવામાં આવે છે. કેટલીકવાર તેની સાથે સાંધાની કોથળી ફાટી જાય છે, અને સ્નાયુ દ્વારા લાંબા ગાળાના ઉત્તેજનાને કારણે સાંધાનો સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન ફેલાય છે અને જાડું થાય છે.
2. એક્સટેન્સર કંડરાના જોડાણ બિંદુ પર ફાટી જવું. 
3.વલયાકાર અસ્થિબંધનની આઘાતજનક બળતરા અથવા ફાઇબ્રોહિસ્ટોલાઇટિસ. 
4. બ્રેકીઓરેડિયલ સાંધા અને એક્સટેન્સર કોમન ટેન્ડનનો બર્સિટિસ.
૫. હ્યુમરસ અને રેડિયલ સાંધાના સાયનોવિયમમાં બળતરા જે હ્યુમરસ અને ત્રિજ્યાના નાના માથાના આંતરસંબંધને કારણે થાય છે.
૬. હ્યુમેરિયોરેડિયલ લિગામેન્ટમાં આરામ અને પ્રોક્સિમલ રેડિયલ-અલ્નાર સાંધામાં હળવું વિભાજન પણ થઈ શકે છે, જેના પરિણામે રેડિયલ સેફાલિક હેડનું સ્થાનચ્યુતિ થઈ શકે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, સ્થાનિક દુખાવો, વિસ્તૃત કાંડા સ્નાયુઓથી આગળના હાથ સુધી દુખાવો ફેલાવી શકે છે.

ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિ

૧. કોણીના સાંધાની બહારનો દુખાવો પ્રોનેશન દરમિયાન વધુ તીવ્ર બને છે, ખાસ કરીને જ્યારે પાછળના એક્સટેન્શનને ફેરવવામાં આવે છે, ઉપાડવામાં આવે છે, ખેંચવામાં આવે છે, સમાપ્ત થાય છે, દબાણ કરવામાં આવે છે અને અન્ય ક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે, અને કાંડાના એક્સટેન્સર સ્નાયુ સાથે નીચે તરફ ફેલાય છે. શરૂઆતમાં, મને ઘણીવાર ઇજાગ્રસ્ત અંગમાં દુખાવો અને નબળાઇ અનુભવાય છે, અને ધીમે ધીમે કોણીના બહારના ભાગમાં દુખાવો થાય છે, જે મોટાભાગે કસરત વધવાથી વધે છે. (દુખાવાનું સ્વરૂપ દુખાવો અથવા ઝણઝણાટ છે)
૨. શ્રમ પછી તે વધે છે અને આરામ કર્યા પછી રાહત મળે છે.
૩. આગળના હાથનું પરિભ્રમણ અને વસ્તુઓને પકડી રાખવામાં નબળાઈ, અને વસ્તુઓ સાથે પડી જવાથી પણ.

ચિહ્નો

૧.લેટરલ હ્યુમરલ એપીકોન્ડાઇલ હ્યુમરસના લેટરલ એપીકોન્ડાઇલના પોસ્ટરોલેટરલ પાસાને, હ્યુમરલ-રેડિયલ સાંધાની જગ્યા, સેફાલિક સેફાલિક અને રેડિયલ નેક કોન્ડાઇલની લેટરલ ધારને ધબકારાથી જોઈ શકાય છે, અને ઉપલા હાથની રેડિયલ બાજુ પરના મસ્ક્યુલોસિસ અને માંસ પેશીને પણ હળવી સોજો, કોમળતા અથવા જડતા સાથે ધબકારાથી જોઈ શકાય છે. ક્યારેક હ્યુમરસના લેટરલ એપીકોન્ડાઇલ પર હાયપરસ્ટોસિસની તીક્ષ્ણ ધાર અનુભવી શકાય છે, અને તે ખૂબ જ કોમળ હોય છે.
2. મિલ્સ ટેસ્ટ પોઝિટિવ છે. તમારા હાથને સહેજ વાળો અને અડધી મુઠ્ઠી બનાવો, તમારા કાંડાને શક્ય તેટલું વાળો, પછી તમારા હાથને સંપૂર્ણપણે પ્રોનેટ કરો અને તમારી કોણીને સીધી કરો. જો કોણી સીધી કરતી વખતે બ્રેકીઓરેડિયલ સાંધાની બાજુમાં દુખાવો થાય છે, તો તે પોઝિટિવ છે.
૩.પોઝિટિવ એક્સટેન્સર રેઝિસ્ટન્સ ટેસ્ટ: દર્દીએ તેની મુઠ્ઠી પકડી અને તેના કાંડાને વાળ્યો, અને પરીક્ષકે દર્દીના હાથના પાછળના ભાગને તેના હાથથી દબાવ્યો જેથી દર્દી પ્રતિકારનો પ્રતિકાર કરી શકે અને કાંડાને લંબાવી શકે, જેમ કે કોણીની બહારનો દુખાવો પોઝિટિવ છે.
૪. એક્સ-રે પરીક્ષા ક્યારેક ક્યારેક પેરીઓસ્ટિયલ અનિયમિતતા, અથવા પેરીઓસ્ટિયમની બહાર થોડા કેલ્સિફિકેશન બિંદુઓ બતાવી શકે છે.

સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સારવાર:

1. ઉત્તેજનાની સ્થાનિક તાલીમ વહેલા બંધ કરો, અને કેટલાક દર્દીઓને આરામ અથવા સ્થાનિક પ્લાસ્ટર ઇમોબિલાઇઝેશન કોન્ડાઇલ દ્વારા રાહત મળી શકે છે.
2. મસાજ થેરાપી, આગળના હાથના એક્સટેન્સર સ્નાયુઓના ખેંચાણ અને પીડા રાહત માટે દબાણ અને ગૂંથવાની તકનીકોનો ઉપયોગ કરો, અને પછી હ્યુમરસ અને નજીકના પીડા બિંદુઓના બાજુના એપીકોન્ડાઇલ પર બિંદુ દબાણ અને ગૂંથવાની તકનીકોનો ઉપયોગ કરો.
૩. ટુઇના થેરાપી, દર્દીને બેસાડે છે. ડૉક્ટર કોણીની પાછળ અને બહારના ભાગ પર હળવા રોલિંગ અને ઘૂંટણનો ઉપયોગ કરે છે અને આગળના ભાગની ડોર્સલ બાજુ સાથે પરસ્પર ક્રિયા કરે છે. ડૉક્ટર અંગૂઠાની ટોચનો ઉપયોગ આહ શી (લેટરલ એપીકોન્ડાઇલ), ક્વિ ઝે, ક્યુચી, હેન્ડ સાનલી, વાઇગુઆન, હેગુ એક્યુપોઇન્ટ, વગેરેને દબાવવા અને ઘસવા માટે કરે છે. દર્દીને બેસાડવામાં આવે છે, અને ડૉક્ટર દર્દીના એક્સટેન્સર કાર્પી અને એક્સટેન્સર કાર્પી લોંગસ અને બ્રેવિસ રેડિયલિસના પ્રારંભિક બિંદુને ખેંચે છે. કોણીને ખેંચો અને ખેંચો, જીવંત કરો. છેલ્લે, કોણીના લેટરલ એપીકોન્ડાઇલ અને આગળના ભાગના એક્સટેન્સર સ્નાયુઓને ઘસવા માટે થેનાર રબિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો, અને સ્થાનિક ગરમીનો ઉપયોગ ડિગ્રી સુધી થાય છે.
4. દવાની સારવાર, તીવ્ર તબક્કામાં મૌખિક બિન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ.
5. ઓક્લુઝિવ ટ્રીટમેન્ટ: ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (જેમ કે કમ્પાઉન્ડ બીટામેથાસોન ઇન્જેક્શન) ટેન્ડર પોઈન્ટમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને કંડરાના ઇન્સર્શન પોઈન્ટ અને સબએપોન્યુરોસિસ સ્પેસ (3 વખત કરતા ઓછા અથવા સમાન) માં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે બળતરા વિરોધી અને પીડાનાશક અસર ભજવી શકે છે, અને સંયોજન બીટામેથાસોન અને રોપીવાકેઈન અથવા લેવોબુપીવાકેઈન સાથે સુસંગતતા હાલમાં ઝડપી-અભિનય, લાંબા-અભિનય, ઉચ્ચ બળતરા વિરોધી ટાઇટર અને સૌથી સલામત, સૌથી લાંબો અવરોધ સમય, ઓછામાં ઓછી ઝેરી પ્રતિક્રિયા અને સ્થાનિક અવરોધ માટે સૌથી ઓછી પીડા રીબાઉન્ડ દવા સુસંગતતા તરીકે ઓળખાય છે.
6. એક્યુપંક્ચર સારવાર, હાડકાની સપાટીની નજીક ચીરો લગાવીને હાડકાની પ્રક્રિયાની આસપાસના સંલગ્ન નરમ પેશીઓને છાલવામાં આવે છે, એક્સટેન્સર કાંડા સ્નાયુ, એક્સટેન્સર આંગળી સ્નાયુ સામાન્ય કંડરા અને સુપિનેટર કંડરાને ડ્રેજ કરવામાં આવે છે, અને ઢીલાપણાની લાગણી સાથે છરી બહાર કાઢવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર: રૂઢિચુસ્ત સારવારનો પ્રતિસાદ ન આપતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય.

1. બોડી &મેલોડ પદ્ધતિ, આ ઓપરેશનમાં જખમના લગભગ તમામ પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં 2 મીમી લેટરલ એપિકન્ડાઇલનું એક્સિઝન, એક્સટેન્સર કોમન ટેન્ડનના પ્રારંભિક બિંદુનું પ્રકાશન, વલયાકાર અસ્થિબંધનના પ્રોક્સિમલ છેડાનું આંશિક આંશિક રિસેક્શન, હ્યુમરોડિયલ સાંધાને સાયનોવિયમમાં દાખલ કરવું અને સબટેન્ડિનસ સ્પેસમાં ગ્રાન્યુલેશન ટીશ્યુ અથવા બર્સા દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

2. નિશ્લ પદ્ધતિમાં, સામાન્ય એક્સટેન્સર કંડરા અને એક્સટેન્સર કાર્પી લોંગસ રેડિયલિસ કંડરાને રેખાંશમાં અલગ કરવામાં આવે છે, ઊંડા એક્સટેન્સર કાર્પી રેડિયલિસ બ્રેવિસ કંડરાને ખુલ્લું પાડવામાં આવે છે, લેટરલ એપિકન્ડાઇલના કેન્દ્રમાંથી નિવેશ બિંદુને છાલવામાં આવે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત કંડરા પેશીઓને સાફ કરવામાં આવે છે, આગળના હાડકાના કોર્ટેક્સનો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે, અને શેષ કંડરા અને આસપાસના ફેસિયાને હાડકા પર સીવવામાં આવે છે અથવા ફરીથી બનાવવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સંડોવણીની હિમાયત કરવામાં આવતી નથી.

Pરોગનિવારકતા

રોગનો કોર્સ લાંબો છે અને ફરીથી થવાની સંભાવના છે.

Nઓટ

૧. ગરમ રહેવાનું ધ્યાન રાખો અને ઠંડીથી બચો;
2. રોગકારક પરિબળો ઘટાડે છે;
૩. કાર્યાત્મક કસરત;
4. તીવ્ર તબક્કામાં, ટેકનિક સૌમ્ય હોવી જોઈએ, અને લાંબા સમયથી બીમાર રહેલા લોકો માટે સારવાર ટેકનિક ધીમે ધીમે વધતી જવી જોઈએ, એટલે કે, ટેકનિક કઠોરતા સાથે નરમ, કઠોરતા સાથે નરમ, અને કઠોરતા અને નરમાઈને જોડવી જોઈએ.