બાહ્ય ફિક્સેટર - મૂળભૂત કામગીરી

ઉપલા હાથના વેસ્ક્યુલર નર્વ બંડલના સંબંધમાં દૂરવર્તી હ્યુમરલ પેનિટ્રેટિંગ સોયની સ્થિતિ (ચિત્રમાં બતાવેલ ક્ષેત્ર એ સોયને દોરવા માટે સલામતી ક્ષેત્ર છે.)

[માઉન્ટિંગ અને ફિક્સેશન]
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં અસ્થિભંગમાં ઘટાડો, પિનિંગ અને ફિક્સેશન વૈકલ્પિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને જ્યારે પૂર્વનિર્ધારિત સ્ટીલ પિનને વીંધવામાં આવે છે ત્યારે ફિક્સેશન આવશ્યકતા મુજબ પૂર્ણ થાય છે. સ્થિર અસ્થિભંગ કમ્પ્રેશન સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે (પરંતુ સંકોચનનું બળ ખૂબ વધારે ન હોવું જોઈએ, અન્યથા કોણીય વિકૃતિ આવશે), કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર તટસ્થ સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, અને હાડકાની ખામી વિક્ષેપ સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

એકંદર ફિક્સેશનની ફેશને નીચેના મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ: 1.
1. ફિક્સેશનની સ્થિરતાનું પરીક્ષણ કરો: પદ્ધતિ સંયુક્ત, રેખાંશ રેખાંકન અથવા અસ્થિભંગના અંતને બાજુની બાજુએ દબાણ કરવા માટે છે; સ્થિર ફિક્સ્ડ ફ્રેક્ચર એન્ડમાં કોઈ પ્રવૃત્તિ હોવી જોઈએ નહીં અથવા માત્ર થોડી માત્રામાં સ્થિતિસ્થાપક પ્રવૃત્તિ હોવી જોઈએ. જો સ્થિરતા અપૂરતી હોય, તો એકંદર જડતા વધારવા માટે યોગ્ય પગલાં લઈ શકાય છે.
2. હાડકાના બાહ્ય ફિક્સેટરથી ત્વચા સુધીનું અંતર: ઉપલા અંગ માટે 2~3cm, નીચલા અંગ માટે 3~5cm, ચામડીના સંકોચનને રોકવા અને ઇજાના ઉપચારને સરળ બનાવવા માટે, જ્યારે સોજો ગંભીર હોય અથવા આઘાત મોટો હોય , પ્રારંભિક તબક્કામાં અંતરને વધુ મોટું છોડી શકાય છે, અને સોજો ઓછો થયા પછી અને ઇજાને સમારકામ કર્યા પછી અંતર ઘટાડી શકાય છે.
3. જ્યારે સોફ્ટ પેશીની ગંભીર ઇજા સાથે હોય, ત્યારે અંગના સોજાને સરળ બનાવવા અને દબાણની ઇજાને રોકવા માટે, ઇજાગ્રસ્ત અંગને સસ્પેન્ડેડ અથવા ઓવરહેડ બનાવવા માટે કેટલાક ભાગો ઉમેરી શકાય છે.
4. હાડકાના કેડરના હાડકાના બાહ્ય ફિક્સેટર સાંધાઓની કાર્યાત્મક કસરતને અસર કરતા નથી, નીચલા અંગને ભાર હેઠળ ચાલવું સરળ હોવું જોઈએ, અને ઉપલા અંગ દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ અને સ્વ-સંભાળ માટે સરળ હોવું જોઈએ.
5. સ્ટીલની સોયનો છેડો લગભગ 1cm માટે સ્ટીલની સોય ફિક્સેશન ક્લિપ સાથે ખુલ્લી થઈ શકે છે, અને સોયની વધુ પડતી લાંબી પૂંછડીને કાપી નાખવી જોઈએ. પ્લાસ્ટિક કેપ સીલ અથવા ટેપ સાથેની સોયનો અંત વીંટાળવામાં આવે છે, જેથી ત્વચાને પંચર ન થાય અથવા ત્વચાને કાપી ન શકાય.

[ખાસ કેસોમાં લેવાના પગલાં]

પુનરુત્થાન દરમિયાન ગંભીર ઇજાઓ અથવા જીવલેણ ઇજાઓને લીધે, તેમજ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં જેમ કે ક્ષેત્રની પ્રાથમિક સારવાર અથવા બેચની ઇજાઓના કારણે, બહુવિધ ઇજાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, સોયને પહેલા થ્રેડેડ અને સુરક્ષિત કરી શકાય છે, અને પછી ફરીથી સુધારી શકાય છે. સમાયોજિત, અને યોગ્ય સમયે સુરક્ષિત.

[સામાન્ય ગૂંચવણો]

1. પિનહોલ ચેપ; અને
2. ત્વચા સંકોચન નેક્રોસિસ; અને
3. ન્યુરોવાસ્ક્યુલર ઇજા
4. વિલંબિત હીલિંગ અથવા અસ્થિભંગની બિન-હીલિંગ.
5. તૂટેલી પિન
6. પિન ટ્રેક્ટ ફ્રેક્ચર
7. સાંધાની તકલીફ

(IV) શસ્ત્રક્રિયા પછીની સારવાર

યોગ્ય પોસ્ટઓપરેટિવ સારવાર સારવારની અસરકારકતાને સીધી અસર કરે છે, અન્યથા પિનહોલ ચેપ અને અસ્થિભંગનું જોડાણ ન થવા જેવી ગૂંચવણો થઈ શકે છે. તેથી, પૂરતું ધ્યાન આપવું જોઈએ.

[સામાન્ય સારવાર]

ઓપરેશન પછી, ઇજાગ્રસ્ત અંગને એલિવેટેડ કરવું જોઈએ, અને ઇજાગ્રસ્ત અંગની રક્ત પરિભ્રમણ અને સોજો અવલોકન કરવો જોઈએ; જ્યારે અંગની સ્થિતિ અથવા સોજોને કારણે હાડકાના બાહ્ય ફિક્સેટરના ઘટકો દ્વારા ત્વચાને સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેને સમયસર નિયંત્રિત કરવી જોઈએ. છૂટક સ્ક્રૂ સમયસર કડક થવી જોઈએ.

[ચેપની રોકથામ અને સારવાર]

બાહ્ય હાડકાના ફિક્સેશન માટે, પિનહોલ ચેપને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ જરૂરી નથી. જો કે, અસ્થિભંગ અને ઘાને હજુ પણ યોગ્ય તરીકે એન્ટિબાયોટિક્સથી સારવાર આપવી જોઈએ. ખુલ્લા અસ્થિભંગ માટે, જો ઘા સંપૂર્ણ રીતે કાબૂમાં હોય તો પણ, એન્ટિબાયોટિક્સ 3 થી 7 દિવસ માટે લાગુ કરવી જોઈએ, અને ચેપગ્રસ્ત અસ્થિભંગને યોગ્ય હોય તેટલા લાંબા સમય માટે એન્ટિબાયોટિક્સ આપવી જોઈએ.

[પીનહોલ કેર]

નિયમિત ધોરણે પિનહોલ્સની સંભાળ રાખવા માટે બાહ્ય હાડકાના ફિક્સેશન પછી વધુ કામ જરૂરી છે. પિનહોલની અયોગ્ય સંભાળ પિનહોલ ચેપમાં પરિણમશે.
1. સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી 3જા દિવસે ડ્રેસિંગ એકવાર બદલવામાં આવે છે, અને જ્યારે પિનહોલમાંથી પાણી નીકળતું હોય ત્યારે દરરોજ ડ્રેસિંગ બદલવાની જરૂર હોય છે.
2. 10 દિવસ કે તેથી વધુ સમય સુધી, પિનહોલની ત્વચા તંતુમય રીતે લપેટાયેલી હોય છે, જ્યારે ત્વચાને સ્વચ્છ અને શુષ્ક રાખવા માટે, પીનહોલની ત્વચામાં દર 1-2 દિવસે 75% આલ્કોહોલ અથવા આયોડિન ફ્લોરાઈડના દ્રાવણના ટીપાં હોઈ શકે છે.
3. જ્યારે પીનહોલ પર ત્વચામાં તણાવ હોય છે, ત્યારે તણાવ ઘટાડવા માટે તણાવ બાજુને સમયસર કાપવી જોઈએ.
4. હાડકાના બાહ્ય ફિક્સેટરને સમાયોજિત કરતી વખતે અથવા ગોઠવણીમાં ફેરફાર કરતી વખતે એસેપ્ટિક કામગીરી પર ધ્યાન આપો અને પિનહોલ અને સ્ટીલની સોયની આસપાસની ત્વચાને નિયમિતપણે જંતુમુક્ત કરો.
5. પિનહોલ કેર દરમિયાન ક્રોસ-ઇન્ફેક્શન ટાળો.
6. એકવાર પિનહોલનો ચેપ થાય પછી, સમયસર યોગ્ય સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ, અને ઇજાગ્રસ્ત અંગને આરામ માટે ઉંચો કરવો જોઈએ અને યોગ્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ લાગુ પાડવું જોઈએ.

[કાર્યાત્મક કસરત]

સમયસર અને યોગ્ય કાર્યાત્મક કસરત માત્ર સંયુક્ત કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિ માટે જ નહીં, પણ અસ્થિભંગના ઉપચારની પ્રક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે હેમોડાયનેમિક્સ અને તણાવ ઉત્તેજનના પુનર્નિર્માણ માટે પણ અનુકૂળ છે. સામાન્ય રીતે કહીએ તો, સ્નાયુ સંકોચન અને સંયુક્ત પ્રવૃત્તિઓ ઓપરેશન પછી 7 દિવસમાં પથારીમાં કરી શકાય છે. ઉપલા અંગો હાથને પિંચિંગ અને પકડી શકે છે અને કાંડા અને કોણીના સાંધાઓની સ્વાયત્ત હિલચાલ કરી શકે છે, અને રોટેશનલ કસરત 1 અઠવાડિયા પછી શરૂ કરી શકાય છે; નીચેના અંગો 1 અઠવાડિયા પછી અથવા ઘા રૂઝાયા પછી ક્રેચની મદદથી આંશિક રીતે બેડ છોડી શકે છે, અને પછી 3 અઠવાડિયા પછી ધીમે ધીમે સંપૂર્ણ વજન સાથે ચાલવાનું શરૂ કરી શકે છે. કાર્યાત્મક કસરતનો સમય અને પદ્ધતિ વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ બદલાય છે, મુખ્યત્વે સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત પરિસ્થિતિઓને આધારે. કસરતની પ્રક્રિયામાં, જો પિનહોલ લાલ, સોજો, પીડાદાયક અને અન્ય દાહક અભિવ્યક્તિઓ દેખાય છે, તો પ્રવૃત્તિ બંધ કરવી જોઈએ, અસરગ્રસ્ત અંગને બેડ-રેસ્ટ પર લઈ જાઓ.

[બાહ્ય હાડકાના ફિક્સેટરને દૂર કરવું]

જ્યારે અસ્થિભંગ ફ્રેક્ચર હીલિંગ માટે ક્લિનિકલ માપદંડ પર પહોંચી જાય ત્યારે બાહ્ય ફિક્સેશન બ્રેસને દૂર કરવી જોઈએ. બાહ્ય હાડકાના ફિક્સેશન કૌંસને દૂર કરતી વખતે, અસ્થિભંગની હીલિંગ તાકાત ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવી જોઈએ, અને હાડકાની હીલિંગ તાકાત અને બાહ્ય હાડકાના ફિક્સેશનની સ્પષ્ટ ગૂંચવણો નક્કી કર્યા વિના બાહ્ય હાડકાના ફિક્સેશનને અકાળે દૂર કરવું જોઈએ નહીં, ખાસ કરીને જ્યારે જૂના અસ્થિભંગ, કમિનિટેડ ફ્રેક્ચર અને હાડકાં નોનયુનિયન જેવી પરિસ્થિતિઓની સારવાર કરવામાં આવે છે.