મેટાકાર્પલ ફાલેંજિયલ ફ્રેક્ચર એ હેન્ડ ટ્રોમામાં સામાન્ય અસ્થિભંગ છે, જે હેન્ડ ટ્રોમા દર્દીઓમાં લગભગ 1/4 હિસ્સો ધરાવે છે. હાથની નાજુક અને જટિલ રચના અને ચળવળના નાજુક કાર્યને કારણે, હાથના અસ્થિભંગ સારવારનું મહત્વ અને તકનીકીતા અન્ય લાંબા હાડકાના અસ્થિભંગની સારવાર કરતા વધુ જટિલ છે. ઘટાડા પછી અસ્થિભંગની સ્થિરતાને સુનિશ્ચિત કરવી એ મેટાકાર્પલ ફ lan લેંજિયલ ફ્રેક્ચર્સની સફળ સારવારની ચાવી છે. હાથના કાર્યને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે, અસ્થિભંગને ઘણીવાર યોગ્ય ફિક્સેશનની જરૂર પડે છે. ભૂતકાળમાં, પ્લાસ્ટર બાહ્ય ફિક્સેશન અથવા કિર્શ્નર વાયર આંતરિક ફિક્સેશનનો વારંવાર ઉપયોગ થતો હતો, પરંતુ અચોક્કસ ફિક્સેશન અથવા લાંબા ફિક્સેશન સમયને કારણે તે પ્રારંભિક પોસ્ટ ope પરેટિવ સંયુક્ત પુનર્વસન તાલીમ માટે અનુકૂળ નથી, જે આંગળીના સંયુક્ત કાર્યની પુન recovery પ્રાપ્તિ પર વધુ અસર કરે છે અને હાથના કાર્યાત્મક પુનર્વસનમાં કેટલીક મુશ્કેલીઓ લાવે છે. આધુનિક સારવારની પદ્ધતિઓ વધુને વધુ મજબૂત આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરી રહી છે, જેમ કે માઇક્રો-પ્લેટ સ્ક્રુ ફિક્સેશન.
આઇ.સારવારના સિદ્ધાંતો શું છે?
હેન્ડ મેટાકાર્પલ અને ફ lan લેંજિયલ ફ્રેક્ચર્સ માટેના સારવારના સિદ્ધાંતો: એનાટોમિકલ ઘટાડો, પ્રકાશ અને પે firm ી ફિક્સેશન, પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિઓ અને કાર્યાત્મક તાલીમ. હાથના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને પેરી-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટેના ઉપચાર સિદ્ધાંતો અન્ય ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર જેવા જ છે, જે સંયુક્ત સપાટીની એનાટોમી અને પ્રારંભિક કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિઓને પુન restore સ્થાપિત કરવા માટે પણ છે. જ્યારે હેન્ડ મેટાકાર્પલ અને ફાલંગલ ફ્રેક્ચર્સની સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે એનાટોમિકલ ઘટાડો, અને પરિભ્રમણ, બાજુની એન્ગ્યુલેશન અથવા હથેળીના ડોર્સલ પાસાને> 10 of ના કોણીય વિસ્થાપન પ્રાપ્ત કરવાના પ્રયત્નો થવી જોઈએ નહીં. જો મેટાકાર્પલ ફ lange લેંજનો અસ્થિભંગ અંત ફરે છે અથવા કોણીયરૂપે બાજુમાં વિસ્થાપિત થાય છે, તો તે આંગળીના સામાન્ય ફ્લેક્સિનેશન અને એક્સ્ટેંશન હિલચાલના માર્ગને બદલશે, જેના કારણે તે આંગળીના કાર્યની ચોકસાઈને અસર કરતી, ફ્લેક્સિનેશન દરમિયાન અડીને આંગળી સાથે સ્થળાંતર અથવા પતન કરશે; અને જ્યારે હથેળીના ડોર્સલ પાસામાં કોણીય વિસ્થાપન> 10 ° હોય છે, ત્યારે હાડકા અને કંડરા વચ્ચેની સરળ સંપર્ક સપાટી નાશ પામે છે, કંડરાના ફ્લેક્સિઅન અને વિસ્તરણની ગતિની પ્રતિકાર અને ગતિમાં વધારો કરે છે, અને ક્રોનિક કંડરાને નુકસાન થાય છે, જે કંડરાના ભંગાણના જોખમને પ્રેરિત કરે છે.
Ii.મેટાકાર્પલ ફ્રેક્ચર માટે કઈ સામગ્રી પસંદ કરી શકાય છે?
મેટાકાર્પલ ફ્રેક્ચર માટે ઘણી આંતરિક ફિક્સેશન સામગ્રી છે, જેમ કે કિર્શ્નર વાયર, સ્ક્રૂ, પ્લેટો અને બાહ્ય ફિક્સેટર્સ, જેમાંથી કિર્શનર વાયર અને માઇક્રોપ્લેટ્સનો સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે. મેટાકાર્પલ ફ્રેક્ચર માટે, માઇક્રોપ્લેટ આંતરિક ફિક્સેશનમાં કિર્શનર વાયર ફિક્સેશન પર સ્પષ્ટ ફાયદા છે અને તેનો ઉપયોગ પ્રથમ થઈ શકે છે; પ્રોક્સિમલ ફલાન્ક્સ ફ્રેક્ચર માટે, માઇક્રોપ્લેટ્સ સામાન્ય રીતે શ્રેષ્ઠ હોય છે, પરંતુ જ્યારે પ્રોક્સિમલ ફાલાન્ક્સ ડિસ્ટલ સેગમેન્ટ અને માથાના અસ્થિભંગ માટે સ્ક્રૂ દાખલ કરવું મુશ્કેલ હોય છે, ત્યારે ક્રોસ કિર્શનર વાયર આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જે અસરગ્રસ્ત આંગળીના કાર્યની પુન recovery પ્રાપ્તિ માટે વધુ અનુકૂળ છે; કિર્શ્નર વાયરનો ઉપયોગ મધ્યમ ફલાન્ક્સ અસ્થિભંગની સારવાર માટે પ્રથમ થવો જોઈએ.
- કિર્શ્નર વાયર:કિર્શ્નર વાયર આંતરિક ફિક્સેશનનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં 70 વર્ષથી વધુ સમયથી કરવામાં આવે છે અને મેટાકાર્પલ અને ફાલંગલ ફ્રેક્ચર માટે હંમેશાં ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી આંતરિક ફિક્સેશન સામગ્રી હંમેશા રહી છે. તેનું સંચાલન કરવું, આર્થિક અને વ્યવહારુ કરવું સરળ છે, અને તે સૌથી ક્લાસિક આંતરિક ફિક્સેશન પદ્ધતિ છે. હાથના અસ્થિભંગની સારવાર માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી આંતરિક ફિક્સેશન તરીકે, તેનો ઉપયોગ હજી પણ વ્યાપકપણે થાય છે. કિર્શ્નર વાયર આંતરિક ફિક્સેશનના ફાયદા: operate સંચાલન કરવા માટે સરળ અને વાપરવા માટે ખૂબ જ લવચીક; Soft નરમ પેશીઓ છીનવી, અસ્થિભંગ અંતના રક્ત પુરવઠા પર ઓછી અસર, સર્જિકલ આઘાત ઓછો અને ફ્રેક્ચર હીલિંગ માટે અનુકૂળ; ③ બીજી વખત સોયને દૂર કરવા માટે સરળ; Hand ઓછી કિંમત અને એપ્લિકેશનની વિશાળ શ્રેણી, મોટાભાગના હાથના અસ્થિભંગ માટે યોગ્ય (જેમ કે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, ગંભીર કમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર અને ડિસ્ટલ ફાલંગલ ફ્રેક્ચર્સ).
2. મેટાકાર્પોફલેંજિયલ માઇક્રોપ્લેટ્સ: હાથના અસ્થિભંગનું મજબૂત આંતરિક ફિક્સેશન પ્રારંભિક કાર્યાત્મક તાલીમ અને સારા હાથના કાર્યને પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી સ્થિતિ માટેનો આધાર છે. એઓ આંતરિક ફિક્સેશન તકનીક માટે જરૂરી છે કે અસ્થિભંગ સમાપ્ત થાય છે તે એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર અનુસાર ચોક્કસપણે ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે અને પ્રારંભિક સક્રિય ચળવળને મંજૂરી આપવા માટે, અસ્થિભંગ સમાપ્ત થાય છે, જે સામાન્ય રીતે મજબૂત ફિક્સેશન તરીકે ઓળખાય છે. એઓ રક્ત પુરવઠાને સુરક્ષિત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જિકલ કામગીરી પર પણ ભાર મૂકે છે. હાથના અસ્થિભંગની સારવાર માટે માઇક્રોપ્લેટ આંતરિક ફિક્સેશન શક્તિ, અસ્થિભંગ અંતની સ્થિરતા અને અસ્થિભંગ અંત વચ્ચેના દબાણની દ્રષ્ટિએ સંતોષકારક પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકે છે. પોસ્ટ ope પરેટિવ ફંક્શનલ પુન recovery પ્રાપ્તિ, અસ્થિભંગ ઉપચાર સમય અને ચેપ દરની દ્રષ્ટિએ, એવું માનવામાં આવે છે કે માઇક્રોટિટિનિયમ પ્લેટોની અસરકારકતા કિર્શ્નર વાયર કરતા નોંધપાત્ર રીતે સારી છે. તદુપરાંત, માઇક્રોટાઇટિનિયમ પ્લેટો સાથે ફિક્સેશન પછી અસ્થિભંગ ઉપચારનો સમય અન્ય ફિક્સેશન પદ્ધતિઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકા છે, તેથી દર્દીઓ માટે સામાન્ય જીવન વહેલી તકે ફરી શરૂ કરવું ફાયદાકારક છે.
(1) માઇક્રોપ્લેટ આંતરિક ફિક્સેશનના ફાયદા શું છે?
Kir કિર્સ્નર વાયરની તુલનામાં, માઇક્રોપ્લેટ સ્ક્રુ મટિરિયલ્સમાં પેશી સુસંગતતા અને વધુ સારી રીતે પેશીઓનો પ્રતિસાદ હોય છે; Plat પ્લેટ-સ્ક્રુ ફિક્સેશન સિસ્ટમની સ્થિરતા અને અસ્થિભંગના અંત પર દબાણ અસ્થિભંગને એનાટોમિકલ ઘટાડા, વધુ સુરક્ષિત ફિક્સેશન અને ફ્રેક્ચર હીલિંગ માટે અનુકૂળ બનાવે છે; Microplate પ્રારંભિક કાર્યાત્મક કસરત સામાન્ય રીતે માઇક્રોપ્લેટ ફિક્સેશન પછી મંજૂરી છે, જે હાથના કાર્યની પુન recovery પ્રાપ્તિ માટે અનુકૂળ છે.
(2) માઇક્રોપ્લેટ્સ માટે સર્જિકલ પદ્ધતિ શું છે?
શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે બ્રેકીઅલ પ્લેક્સસ બ્લોક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, અને સામાન્ય રીતે વાયુયુક્ત ટ ourn રનિકેટ આવશ્યક છે. મેટાકાર્પલ ફ langes લેંજ્સનો ડોર્સલ કાપ લેવામાં આવે છે, અંકોનો ડોર્સલ એપોનોરોસિસ કાપવામાં આવે છે અથવા ઇન્ટરસોસીસ સ્નાયુ અને મેટાકાર્પલ હાડકામાં મેટાકાર્પલ અથવા ફાલંજલ હાડકાંના અસ્થિભંગના અંતને ખુલ્લા કરવા માટે દાખલ કરવામાં આવે છે, પેરીઓસ્ટેયમ સીધી વિઝન હેઠળ કાપવામાં આવે છે. સીધી પ્લેટો મધ્યમ સેગમેન્ટના ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર અને ટૂંકા ત્રાંસી અસ્થિભંગ માટે યોગ્ય છે, ટી-પ્લેટો મેટાકાર્પલ અને ફ lange લેન્જ્સના આધારને ફિક્સેશન માટે યોગ્ય છે, અને ટી-પ્લેટો અથવા 120 ° અને 150 ° એલ-પ્લેટો લાંબા ત્રાંસી અને કમ્યુન્યુટેડ ફ્રેક્ચર્સના ફિક્સેશન માટે યોગ્ય છે. કંડરાની સ્લાઇડિંગ અને લાંબા ગાળાના વસ્ત્રોને રોકવા માટે પ્લેટ સામાન્ય રીતે હાડકાની ડોર્સલ બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે, જે પ્રારંભિક કાર્યાત્મક તાલીમ માટે અનુકૂળ છે. અસ્થિભંગના બે છેડાને ઠીક કરવા માટે ઓછામાં ઓછા બે સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, નહીં તો સ્થિરતા નબળી છે, અને સ્થિર ફિક્સેશનના હેતુને પ્રાપ્ત કરવા માટે ફિક્સેશનને સહાય કરવા માટે કિર્સ્નર વાયર અથવા પ્લેટની બહાર સ્ક્રૂ જરૂરી છે.
3. મિની સ્ક્રૂ: મીની સ્ક્રૂમાં સર્પાકાર અથવા લાંબા ત્રાંસી અસ્થિભંગના ફિક્સેશનમાં સ્ટીલ પ્લેટોની સમાન સ્થિરતા હોય છે, પરંતુ નરમ પેશીઓ અને પેરિઓસ્ટેયમ સ્ટ્રિપિંગની શ્રેણી સ્ટીલ પ્લેટ ફિક્સેશન કરતા ઓછી હોય છે, જે રક્ત પુરવઠાને સુરક્ષિત રાખવા અને ન્યૂનતમ આક્રમક કામગીરીની વિભાવના સાથે અનુકૂળ છે. તેમ છતાં નજીકના આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે ટી-ટાઇપ અને એલ-પ્રકારની પ્લેટો છે, પોસ્ટ ope પરેટિવ ફોલો-અપ પછી સંયુક્ત કાર્યની પુન recovery પ્રાપ્તિ ડાયફિસિયલ ફ્રેક્ચર કરતા વધુ ખરાબ છે. મીની સ્ક્રૂમાં ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને પેરી-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર્સના ફિક્સેશનમાં પણ કેટલાક ફાયદા છે. કોર્ટિકલ હાડકામાં સ્ક્રૂ કરાયેલા સ્ક્રૂ મોટા તાણના ભારને ટકી શકે છે, તેથી ફિક્સેશન મક્કમ છે, અને ફ્રેક્ચર અંતને નજીકના સંપર્કમાં અસ્થિભંગ સપાટી બનાવવા માટે, ફ્રેક્ચર હીલિંગ સમયને ટૂંકી કરવા અને ફ્રેક્ચરના ઉપચારની સુવિધા માટે, આકૃતિ 4-18 માં બતાવ્યા પ્રમાણે સંકુચિત થઈ શકે છે. હાથના અસ્થિભંગનું મીની સ્ક્રુ આંતરિક ફિક્સેશન મુખ્યત્વે ડાયાફિસીલ અને મોટા હાડકાના બ્લોક્સના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર એવલ્શન ફ્રેક્ચરના ત્રાંસી અથવા સર્પાકાર અસ્થિભંગ માટે વપરાય છે. તે નોંધવું જોઇએ કે હાથના ડાયફિસિયલ હાડકાના ત્રાંસી અથવા સર્પાકાર અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે એકલા મીની સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ફ્રેક્ચર લાઇનની લંબાઈ ડાયફિસિયલ હાડકાના વ્યાસના ઓછામાં ઓછા બે વાર હોવી જોઈએ, અને જ્યારે સંયુક્તમાં એવુલેડ ફ્રેક્ચર બ્લોક્સને ઠીક કરે છે, ત્યારે હાડકાની પહોળાઈ ઓછામાં ઓછી 3 વખત થ્રેડના વ્યાસની હોવી જોઈએ.
4. માઇક્રો બાહ્ય ફિક્સેટર:કમિન્યુટેડ મેટાકાર્પલ ફાલંગલ ફ્રેક્ચર કેટલીકવાર અસ્થિ સપોર્ટના વિનાશને કારણે સર્જિકલ કાપ પછી પણ એનાટોમિકલી રીતે ઘટાડવું મુશ્કેલ હોય છે અથવા આંતરિક રીતે નિશ્ચિતપણે નિશ્ચિત કરી શકાતું નથી. બાહ્ય ફિક્સેટર સંબંધિત ફિક્સેશનની ભૂમિકા ભજવીને, ટ્રેક્શન હેઠળ કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચરની લંબાઈને પુન restore સ્થાપિત અને જાળવી શકે છે. જુદા જુદા મેટાકાર્પલ ફ lan લેંજિયલ બાહ્ય ફિક્સેટર્સને વિવિધ સ્થાનોમાં મૂકવામાં આવે છે: 1 લી અને 2 જી મેટાકાર્પલ ફ lange લેન્જ્સ ડોર્સલ રેડિયલ બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે, ચોથી અને 5 મી મેટાકાર્પલ ફ lange લેન્જ્સ ડોર્સલ અલ્નાર બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે, અને 3 જી મેટાકાર્પલ ફાલેંગે ડોર્સલ રેડલ બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે. કંડરાના નુકસાનને રોકવા માટે સોય દાખલ બિંદુ પર ધ્યાન આપો. એક્સ-રે હેઠળ બંધ અસ્થિભંગ ઘટાડી શકાય છે. જ્યારે ઘટાડો આદર્શ નથી, ત્યારે ઘટાડામાં સહાય માટે એક નાનો ચીરો કરી શકાય છે.
બાહ્ય ફિક્સેટરોના ફાયદા શું છે?
① સરળ કામગીરી, અસ્થિભંગ અંતના વિવિધ વિસ્થાપનને સમાયોજિત કરી શકે છે; Cape સંયુક્ત સપાટીને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના મેટાકાર્પોફોલેંજલ હાડકાંના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિભંગને અસરકારક રીતે ઘટાડી અને ઠીક કરી શકે છે, અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને કોલેટરલ અસ્થિબંધનના કરારને રોકવા માટે સંયુક્ત સપાટીને વિચલિત કરી શકે છે; Comm જ્યારે કમ્યુનિટ કરેલા અસ્થિભંગને શરીરરચનાત્મક રીતે ઘટાડી શકાતા નથી, ત્યારે તે મર્યાદિત આંતરિક ફિક્સેશન સાથે જોડી શકાય છે, અને બાહ્ય ફિક્સેટર અંશત compaince બળને ઘટાડી અને જાળવી શકે છે; સંયુક્ત જડતા અને te સ્ટિઓપોરોસિસને ટાળવા માટે અનફિક્સ્ડ સંયુક્તમાં અસરગ્રસ્ત આંગળીની પ્રારંભિક કાર્યાત્મક કસરતોને મંજૂરી આપો; અસરગ્રસ્ત હાથ પરના ઘાની પોસ્ટ ope પરેટિવ સારવારને અસર કર્યા વિના હાથના અસ્થિભંગને અસરકારક રીતે ઠીક કરી શકે છે.
પોસ્ટ સમય: ડિસેમ્બર -21-2024
