કંડરા ફાટવું અને ખામી એ સામાન્ય રોગો છે, જે મોટે ભાગે ઈજા અથવા જખમને કારણે થાય છે, અંગના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, ફાટેલા અથવા ખામીયુક્ત કંડરાને સમયસર રીપેર કરાવવું જોઈએ. કંડરાના સ્યુચરિંગ એ વધુ જટિલ અને નાજુક સર્જિકલ તકનીક છે. કારણ કે કંડરા મુખ્યત્વે રેખાંશ તંતુઓથી બનેલું હોય છે, તૂટેલા છેડાને સીવવા દરમિયાન વિભાજિત અથવા સિવેન લંબાવવાની સંભાવના હોય છે. સિવન કેટલાક તણાવમાં હોય છે અને જ્યાં સુધી કંડરા રૂઝ ન આવે ત્યાં સુધી રહે છે, અને સીવની પસંદગી પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આજે, હું તમારી સાથે 12 સામાન્ય કંડરાની ઇજાઓ અને કંડરાના સ્યુચરના સિદ્ધાંતો, સમય, પદ્ધતિઓ અને કંડરા ફિક્સેશન તકનીકો શેર કરીશ.
I.Cufftear
1. પેથોજેની:
ખભાની દીર્ઘકાલીન ઇજાઓ;
આઘાત: રોટેટર કફના કંડરાને વધુ પડતી તાણની ઇજા અથવા ઉપલા અંગને જમીન પર લંબાવવામાં અને કૌંસ સાથે પડવાથી, હિંસક રીતે હ્યુમરલ હેડ ઘૂસી જાય છે અને રોટેટર કફના અગ્રવર્તી ઉપરના ભાગમાં ફાટી જાય છે;
તબીબી કારણ: મેન્યુઅલ થેરાપી દરમિયાન અતિશય બળને કારણે રોટેટર કફ કંડરામાં ઇજા;
2. ક્લિનિકલ લક્ષણ:
લક્ષણો: ઈજા પછીના ખભામાં દુખાવો, ફાટી જેવો દુખાવો;
ચિહ્નો: 60º~120º પોઝિટિવ આર્ક ઓફ પેઇન સાઇન; ખભાનું અપહરણ અને આંતરિક અને બાહ્ય પરિભ્રમણ પ્રતિકાર પીડા; એક્રોમિયનની અગ્રવર્તી સરહદ પર દબાણનો દુખાવો અને હ્યુમરસની વધુ ટ્યુબરોસિટી;
3.ક્લિનિકલ ટાઇપિંગ:
પ્રકાર I: સામાન્ય પ્રવૃત્તિ સાથે કોઈ દુખાવો નહીં, ખભા ફેંકતી વખતે અથવા ફેરવતી વખતે દુખાવો. પરીક્ષા માત્ર રેટ્રો-કમાન પીડા માટે છે;
પ્રકાર II: ઇજાગ્રસ્ત ચળવળને પુનરાવર્તિત કરતી વખતે પીડા ઉપરાંત, રોટેટર કફ પ્રતિકારક પીડા છે, અને ખભાની સામાન્ય હિલચાલ સામાન્ય છે.
પ્રકાર III: વધુ સામાન્ય, લક્ષણોમાં ખભામાં દુખાવો અને હલનચલનની મર્યાદાનો સમાવેશ થાય છે, અને પરીક્ષા વખતે દબાણ અને પ્રતિકારક પીડા હોય છે.
4. રોટેટર કફ કંડરા ફાટવું:
① સંપૂર્ણ ભંગાણ :
લક્ષણો : ઈજાના સમયે ગંભીર સ્થાનિક દુખાવો, ઈજા પછી પીડામાં રાહત, ત્યારબાદ ધીમે ધીમે પીડાના સ્તરમાં વધારો.
શારીરિક ચિહ્નો:ખભામાં વ્યાપક દબાણનો દુખાવો, કંડરાના ફાટેલા ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો;
ઘણી વાર સ્પષ્ટ તિરાડ અને અસામાન્ય હાડકાં ઘસવાનો અવાજ;
![图片 1](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-11.png)
નબળાઈ અથવા અસરગ્રસ્ત બાજુના ઉપલા હાથને 90º સુધી અપહરણ કરવામાં અસમર્થતા.
એક્સ-રે: પ્રારંભિક તબક્કામાં સામાન્ય રીતે કોઈ અસામાન્ય ફેરફારો થતા નથી;
અંતમાં દૃશ્યમાન હ્યુમરલ ટ્યુબરોસિટી ઑસ્ટિઓસ્ક્લેરોસિસ સિસ્ટિક ડિજનરેશન અથવા કંડરા ઓસિફિકેશન.
② અપૂર્ણ ભંગાણ: ખભા આર્થ્રોગ્રાફી નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
5. ભંગાણ સાથે અને વગર રોટેટર કફ રજ્જૂની ઓળખ
①1% પ્રોકેઈન 10 મિલી પેઈન પોઈન્ટ ક્લોઝર;
② અપર આર્મ ડ્રોપ ટેસ્ટ.
II.બેસીપ્સ બ્રેચીના લાંબા માથાના કંડરાની ઇજા
1. પેથોજેની:
ખભાના પરિભ્રમણની પુનરાવર્તિત અતિશય શ્રેણી અને ખભાના સાંધાની બળપૂર્વક હિલચાલને કારણે થયેલી ઈજા, આંતર-નોડલ સલ્કસમાં કંડરાના વારંવાર ઘસારો અને ફાટી જાય છે;
અચાનક અતિશય ખેંચીને કારણે ઇજા;
અન્ય: વૃદ્ધાવસ્થા, રોટેટર કફની બળતરા, સબસ્કેપ્યુલરિસ ટેન્ડન સ્ટોપ ઈજા, બહુવિધ સ્થાનિક સીલ વગેરે.
2. ક્લિનિકલ લક્ષણ:
દ્વિશિરના લાંબા માથાના સ્નાયુના ટેન્ડોનિટીસ અને/અથવા ટેનોસિનોવાઇટિસ:
લક્ષણો: ખભાના આગળના ભાગમાં દુખાવો અને અગવડતા, ડેલ્ટોઇડ અથવા દ્વિશિરની ઉપર અને નીચે ફેલાય છે.
શારીરિક ચિહ્નો:
ઇન્ટર-નોડલ સલ્કસ અને દ્વિશિર લાંબા માથાના કંડરાની કોમળતા;
સ્થાનિક સ્ટ્રાઇ સ્પષ્ટ થઈ શકે છે;
હકારાત્મક ઉપલા હાથ અપહરણ અને પશ્ચાદવર્તી વિસ્તરણ પીડા;
હકારાત્મક યર્ગાસનનું ચિહ્ન;
ખભા સંયુક્તની ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી.
દ્વિશિરના લાંબા માથાના કંડરાનું ભંગાણ:
લક્ષણો:
જેઓ ગંભીર અધોગતિ સાથે કંડરાને ફાડી નાખે છે: મોટાભાગે ઇજાનો કોઈ સ્પષ્ટ ઇતિહાસ નથી અથવા માત્ર નાની ઇજાઓ છે, અને લક્ષણો સ્પષ્ટ નથી;
પ્રતિકાર સામે દ્વિશિરના મજબૂત સંકોચનને કારણે ભંગાણવાળા લોકો: દર્દીને ફાટી જવાની સંવેદના હોય છે અથવા ખભામાં ફાટવાનો અવાજ સંભળાય છે, અને ખભામાં દુખાવો સ્પષ્ટ છે અને ઉપલા હાથના આગળના ભાગમાં ફેલાય છે.
શારીરિક ચિહ્નો:
આંતર-નોડલ સલ્કસ પર સોજો, ecchymosis અને કોમળતા;
કોણીને ફ્લેક્સ કરવામાં અસમર્થતા અથવા કોણીના વળાંકમાં ઘટાડો;
બળપૂર્વક સંકોચન દરમિયાન બંને બાજુઓ પર દ્વિશિર સ્નાયુના આકારમાં અસમપ્રમાણતા;
અસરગ્રસ્ત બાજુ પર દ્વિશિર સ્નાયુ પેટની અસામાન્ય સ્થિતિ, જે ઉપલા હાથના નીચલા 1/3 તરફ નીચે જઈ શકે છે;
અસરગ્રસ્ત બાજુ તંદુરસ્ત બાજુ કરતાં ઓછી સ્નાયુ ટોન ધરાવે છે, અને સ્નાયુનું પેટ બળપૂર્વક સંકોચન દરમિયાન વિરુદ્ધ બાજુ કરતાં વધુ ફૂલેલું હોય છે.
એક્સ-રે ફિલ્મ: સામાન્ય રીતે કોઈ અસામાન્ય ફેરફારો નથી.
![图片 2](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-22.png)
III.Iની સંખ્યાbecips brachii કંડરા
1. ઈટીઓલોજી:
ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી કંડરાની એન્થેસિયોપેથી (ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી કંડરાની એન્થેસિયોપેથી): ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી કંડરાને વારંવાર ખેંચવામાં આવે છે.
ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી કંડરાનું ભંગાણ (ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી કંડરાનું ભંગાણ): ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી કંડરા અચાનક અને હિંસક પરોક્ષ બાહ્ય બળ દ્વારા ફાટી જાય છે.
2. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:
ટ્રાઇસેપ્સ કંડરા એન્ડોપેથી:
લક્ષણો: ખભાના પાછળના ભાગમાં દુખાવો જે ડેલ્ટોઇડ, સ્થાનિક નિષ્ક્રિયતા અથવા અન્ય સંવેદનાત્મક અસાધારણતામાં ફેલાય છે;
ચિહ્નો:
ઉપલા હાથના બાહ્ય ટેબલ પર સ્કેપ્યુલર ગ્લેનોઇડની ઉતરતી સીમાની શરૂઆતમાં ટ્રાઇસેપ્સ બ્રાચીના લાંબા માથાના કંડરામાં દબાણનો દુખાવો;
હકારાત્મક કોણીના વિસ્તરણ પ્રતિકારક પીડા; ઉપલા હાથના નિષ્ક્રિય આત્યંતિક ઉચ્ચારણ દ્વારા પ્રેરિત ટ્રાઇસેપ્સ પીડા.
એક્સ-રે: કેટલીકવાર ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુની શરૂઆતમાં હાઇપરડેન્સ શેડો હોય છે.
ટ્રાઇસેપ્સ કંડરા ફાટવું:
લક્ષણો:
ઈજાના સમયે કોણીની પાછળ ખૂબ ધબકવું;
ઇજાના સ્થળે દુખાવો અને સોજો;
કોણીના વિસ્તરણમાં નબળાઇ અથવા કોણીને સંપૂર્ણ રીતે સક્રિય રીતે વિસ્તૃત કરવામાં અસમર્થતા;
કોણીના વિસ્તરણના પ્રતિકારથી પીડા વધે છે.
![图片 3](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-31.png)
શારીરિક ચિહ્નો:
અલ્નર હ્યુમરસની ઉપર ડિપ્રેસન અથવા તો ખામી અનુભવી શકાય છે, અને ટ્રાઇસેપ્સ કંડરાના વિચ્છેદિત છેડાને ધબકારા લગાવી શકાય છે;
અલ્નર હ્યુમરસ નોડ પર તીવ્ર માયા;
ગુરુત્વાકર્ષણ સામે સકારાત્મક કોણીના વિસ્તરણ પરીક્ષણ.
એક્સ-રે ફિલ્મ:
એક રેખીય એવલ્શન ફ્રેક્ચર અલ્નર હ્યુમરસથી લગભગ 1 સેમી ઉપર જોવા મળે છે;
અલ્નાર ટ્યુબરોસિટીમાં હાડકાની ખામી જોવા મળે છે.
પોસ્ટ સમય: જુલાઈ-08-2024