પેટેલા, જેને સામાન્ય રીતે ઘૂંટણની જેમ ઓળખવામાં આવે છે, તે ચતુર્ભુજ કંડરામાં રચાયેલ એક તલ હાડકા છે અને તે શરીરમાં સૌથી મોટો તલ હાડકા છે. તે સપાટ અને બાજરી-આકારનું છે, જે ત્વચા હેઠળ સ્થિત છે અને અનુભૂતિ કરવા માટે સરળ છે. અસ્થિ ટોચ પર પહોળા છે અને નીચે તરફ નિર્દેશ કરે છે, રફ ફ્રન્ટ અને સરળ પીઠ સાથે. તે ઉપર અને નીચે, ડાબે અને જમણે આગળ વધી શકે છે અને ઘૂંટણની સંયુક્તને સુરક્ષિત કરી શકે છે. પેટેલાની પાછળનો ભાગ સરળ અને કોમલાસ્થિથી covered ંકાયેલ છે, જે ફેમરની પેટેલર સપાટીથી જોડાય છે. આગળનો ભાગ રફ છે, અને ચતુર્થાંશ કંડરા તેનાથી પસાર થાય છે.
પેટેલર ચોંડ્રોમાલેસિયા એ ઘૂંટણની સામાન્ય સંયુક્ત રોગ છે. ભૂતકાળમાં, આ રોગ આધેડ અને વૃદ્ધ લોકોમાં સામાન્ય હતો. હવે, રમતગમત અને તંદુરસ્તીના લોકપ્રિયતા સાથે, આ રોગનો યુવાનોમાં પણ ઉચ્ચ ઘટનાનો દર છે.
I. ચોંડ્રોમાલેસિયા પેટેલાનો સાચો અર્થ અને કારણ શું છે?
ચ ond ન્ડ્રોમેલાસિયા પેટેલે (સીએમપી) એ પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત અસ્થિવા છે જે પેટેલર કોમલાસ્થિ સપાટીને ક્રોનિક નુકસાનને કારણે થાય છે, જે કાર્ટિલેજ સોજો, ક્રેકીંગ, તોડવાનું, ધોવાણ અને શેડિંગનું કારણ બને છે. અંતે, વિરુદ્ધ ફેમોરલ કન્ડાઇલ કોમલાસ્થિ પણ સમાન રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે. સીએમપીનો સાચો અર્થ છે: પેટેલર કોમલાસ્થિ નરમ પાડવાનો રોગવિજ્ .ાનવિષયક પરિવર્તન છે, અને તે જ સમયે, પેટેલર પેઇન, પેટેલર ઘર્ષણ અવાજ અને ચતુર્ભુજ એટ્રોફી જેવા લક્ષણો અને ચિહ્નો છે.
આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં કોઈ ચેતા ઇનર્વેશન નથી, તેથી કોન્ડ્રોમાલાસિયા દ્વારા થતી પીડાની પદ્ધતિ હજી અસ્પષ્ટ છે. સીએમપી એ બહુવિધ પરિબળોની સંયુક્ત અસરોનું પરિણામ છે. પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત દબાણમાં પરિવર્તન લાવવાનું વિવિધ પરિબળો બાહ્ય કારણો છે, જ્યારે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓ, કોમલાસ્થિ ડિસ્ટ્રોફી અને ઇન્ટ્રાઓસિઅસ પ્રેશરમાં ફેરફાર એ કોન્ડ્રોમેલેસીયા પેટેલેના આંતરિક કારણો છે.
II. ચોંડ્રોમાલેસિયા પેટેલેની સૌથી નોંધપાત્ર સુવિધા એ ચોક્કસ રોગવિજ્ .ાનવિષયક ફેરફારો છે. તેથી પેથોલોજીકલ ફેરફારોના પરિપ્રેક્ષ્યથી, કોન્ડ્રોમાલેસિયા પેટેલે કેવી રીતે વર્ગીકૃત થયેલ છે?
સીએમપીના ચાર પેથોલોજીકલ તબક્કાઓ વર્ણવેલ: સ્ટેજ I એ એડીમાને કારણે કોમલાસ્થિ નરમ છે, સ્ટેજ II નરમ વિસ્તારમાં તિરાડોને કારણે છે, સ્ટેજ III એ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિનો ટુકડો છે; સ્ટેજ IV એ te સ્ટિઓઆર્થરાઇટિસના ઇરોઝિવ ફેરફારો અને આર્ટિક્યુલર સપાટી પર સબકોન્ડ્રલ હાડકાના સંપર્કનો સંદર્ભ આપે છે.
સીધા વિઝ્યુલાઇઝેશન અથવા આર્થ્રોસ્કોપી હેઠળ પેટેલર આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના જખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે આઉટરબ્રીજ ગ્રેડિંગ સિસ્ટમ સૌથી વધુ ઉપયોગી છે. આઉટરબ્રીજ ગ્રેડિંગ સિસ્ટમ નીચે મુજબ છે:
ગ્રેડ I: ફક્ત આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ નરમ પડે છે (બંધ કાર્ટિલેજ નરમ). આને સામાન્ય રીતે ચકાસણી અથવા અન્ય સાધન સાથે સ્પર્શેન્દ્રિય પ્રતિસાદની જરૂર હોય છે.
ગ્રેડ II: આંશિક જાડાઈ ખામી 1.3 સે.મી. (0.5 ઇંચ) થી વધુ વ્યાસ અથવા સબકોન્ડ્રલ હાડકા સુધી પહોંચતી નથી.
ગ્રેડ III: કોમલાસ્થિ ફિશર 1.3 સે.મી. (1/2 ઇંચ) કરતા વધારે છે અને સબકોન્ડ્રલ હાડકા સુધી વિસ્તરે છે.
ગ્રેડ IV: સબકોન્ડ્રલ હાડકાના સંપર્કમાં.
Iii. પેથોલોજી અને ગ્રેડિંગ બંને ચોંડ્રોમાલાસિયા પેટેલાના સારને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તો ચોંડ્રોમેલાસિયા પેટેલાના નિદાન માટે સૌથી અર્થપૂર્ણ સંકેતો અને પરીક્ષાઓ શું છે?
નિદાન મુખ્યત્વે પેટેલાની પાછળના પીડા પર આધારિત છે, જે પેટેલર ગ્રાઇન્ડીંગ પરીક્ષણ અને સિંગલ-લેગ સ્ક્વોટ પરીક્ષણને કારણે થાય છે. સંયુક્ત મેનિસ્કસ ઇજા અને આઘાતજનક સંધિવા છે કે કેમ તે પારખવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જરૂરી છે. જો કે, પેટેલર ચોંડ્રોમેલાસિયાની તીવ્રતા અને ઘૂંટણની પીડા સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ લક્ષણો વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી. એમઆરઆઈ એ વધુ સચોટ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે.
સૌથી સામાન્ય લક્ષણ એ પેટેલાની પાછળ અને ઘૂંટણની અંદર નીરસ પીડા છે, જે શ્રમ પછી અથવા સીડી ઉપર અથવા નીચે જતા પછી બગડે છે.
શારીરિક તપાસમાં પેટેલા, પેરિપેટેલા, પેટેલર માર્જિન અને પશ્ચાદવર્તી પેટેલામાં સ્પષ્ટ માયા પ્રગટ થાય છે, જે પેટેલર સ્લાઇડિંગ પીડા અને પેટેલર ઘર્ષણ અવાજ સાથે હોઈ શકે છે. ત્યાં સંયુક્ત પ્રવાહ અને ચતુર્ભુજ એટ્રોફી હોઈ શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ઘૂંટણની રાહત અને વિસ્તરણ મર્યાદિત છે અને દર્દી એક પગ પર stand ભા રહી શકતો નથી. પેટેલર કમ્પ્રેશન પરીક્ષણ દરમિયાન, પેટેલાની પાછળ ગંભીર પીડા છે, જે પેટેલર આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિને નુકસાન દર્શાવે છે, જે ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વનું છે. ભયાનક પરીક્ષણ ઘણીવાર સકારાત્મક હોય છે, અને સ્ક્વોટ પરીક્ષણ સકારાત્મક છે. જ્યારે ઘૂંટણ 20 ° થી 30 led ફ્લેક્સ કરવામાં આવે છે, જો પેટેલાની આંતરિક અને બાહ્ય હિલચાલની શ્રેણી પેટેલાના ટ્રાંસવર્સ વ્યાસના 1/4 કરતા વધારે હોય, તો તે પેટેલર સબ્લ x ક્સેશન સૂચવે છે. 90 ° ઘૂંટણના ફ્લેક્સિનેશનના ક્યૂ એંગલને માપવા માટે અસામાન્ય પેટેલર ચળવળના માર્ગને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે.
સૌથી વિશ્વસનીય સહાયક પરીક્ષા એમઆરઆઈ છે, જેણે ધીમે ધીમે આર્થ્રોસ્કોપીને બદલી છે અને સીએમપીના બિન-આક્રમક અને વિશ્વસનીય માધ્યમ બની છે. ઇમેજિંગ પરીક્ષાઓ મુખ્યત્વે આ પરિમાણો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે: પેટેલર height ંચાઈ (કેટન ઇન્ડેક્સ, પીએચ), ફેમોરલ ટ્રોક્લિયર ગ્રુવ એંગલ (એફટીએ), ફેમોરલ ટ્રોક્લિયર (એસએલએફઆર) નું બાજુની સપાટી રેશિયો, પેટેલર ફિટ એંગલ (પીસીએ), પેટેલર ટિલ્ટ એંગલ (પીટીએ), જે પીએચ, પીસીએ, અને પીટીએના પ્રારંભિક સી.એમ.
એક્સ-રે અને એમઆરઆઈનો ઉપયોગ પેટેલર height ંચાઇ (કેટન ઇન્ડેક્સ, પીએચ) ને માપવા માટે કરવામાં આવતો હતો: એ. 30 ° પર ઘૂંટણની સાથે વજન ધરાવતા સ્થાયી સ્થિતિમાં અક્ષીય એક્સ-રે, બી. ઘૂંટણની સ્થિતિમાં એમઆરઆઈ 30 at પર ફ્લેક્સ. એલ 1 એ પેટેલર ઝોક એંગલ છે, જે પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત સપાટીના નીચલા બિંદુથી ટિબિયલ પ્લેટ au સમન્વના અગ્રવર્તી ચ superior િયાતી કોણથી અંતર છે, એલ 2 એ પેટેલોફેમોરલ સંયુક્ત સપાટીની લંબાઈ છે, અને કેટન ઇન્ડેક્સ = એલ 1/એલ 2 છે.
ફેમોરલ ટ્રોક્લિયર ગ્રુવ એંગલ અને પેટેલર ફિટ એંગલ (પીસીએ) એ એક્સ-રે અને એમઆરઆઈ દ્વારા માપવામાં આવ્યા હતા: એ. ઘૂંટણ સાથે અક્ષીય એક્સ-રે વજન-બેરિંગ સ્થાયી સ્થિતિમાં 30 at પર ફ્લેક્સ્ડ; બી. ઘૂંટણની સાથે એમઆરઆઈ 30 ° પર ફ્લેક્સ થઈ ગઈ. ફેમોરલ ટ્રોક્લિયર ગ્રુવ એંગલ બે લીટીઓથી બનેલો છે, એટલે કે ફેમોરલ ટ્રોક્લિયર ગ્રુવનો સૌથી નીચો બિંદુ એ, મેડિયલ ટ્રોક્લિયર આર્ટિક્યુલર સપાટીનો સૌથી વધુ પોઇન્ટ સી, અને બાજુની ટ્રોચિયર આર્ટિક્યુલર સપાટીનો સૌથી વધુ પોઇન્ટ બી. ∠BAC એ ફેમોરલ ટ્રોક્લિયર ગ્રુવ એંગલ છે. પેટેલાની અક્ષીય છબી પર ફેમોરલ ટ્રોક્લિયર ગ્રુવ એંગલ દોરવામાં આવ્યો હતો, અને પછી ∠BAC ની દ્વિભાજકની જાહેરાત દોરવામાં આવી હતી. પછી પેટેલર ક્રેસ્ટના નીચલા બિંદુ ઇ દ્વારા મૂળ તરીકે ફેમોરલ ટ્રોક્લિયર ગ્રુવના સૌથી નીચા બિંદુથી સીધી રેખા એઇ દોરવામાં આવી હતી. સીધી રેખા એડી અને એઇ (∠DAE) વચ્ચેનો કોણ પેટેલર ફિટ એંગલ છે.
એક્સ-રે અને એમઆરઆઈનો ઉપયોગ પેટેલર ટિલ્ટ એંગલ (પીટીએ) ને માપવા માટે કરવામાં આવતો હતો: એ. 30 ° પર ઘૂંટણની સાથે વજન ધરાવતા સ્થાયી સ્થિતિમાં અક્ષીય એક્સ-રે, બી. ઘૂંટણની સ્થિતિમાં એમઆરઆઈ 30 at પર ફ્લેક્સ. પેટેલર ટિલ્ટ એંગલ એ મેડિયલ અને બાજુની ફેમોરલ કોન્ડીલ્સના ઉચ્ચતમ પોઇન્ટ અને પેટેલાના ટ્રાંસવર્સ અક્ષ, એટલે કે ∠ABC ની વચ્ચેની લાઇન વચ્ચેનો કોણ છે.
રેડિયોગ્રાફ્સ તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં સીએમપીનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, ત્યાં સુધી અદ્યતન તબક્કા સુધી, જ્યારે વ્યાપક કાર્ટિલેજનું નુકસાન, સંયુક્ત જગ્યાની ખોટ, અને સંકળાયેલ સબકોન્ડ્રલ હાડકાના સ્ક્લેરોસિસ અને સિસ્ટિક ફેરફારો સ્પષ્ટ થાય છે. આર્થ્રોસ્કોપી વિશ્વસનીય નિદાન પ્રાપ્ત કરી શકે છે કારણ કે તે પેટેલોફેમોરલ સંયુક્તનું ઉત્તમ વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રદાન કરે છે; જો કે, પેટેલર ચોંડ્રોમાલેસિયાની તીવ્રતા અને લક્ષણોની ડિગ્રી વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ સંબંધ નથી. તેથી, આ લક્ષણો આર્થ્રોસ્કોપી માટે સંકેત ન હોવા જોઈએ. આ ઉપરાંત, આર્થ્રોગ્રાફી, આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ અને મોડ્યુલિટી તરીકે, સામાન્ય રીતે ફક્ત રોગના અદ્યતન તબક્કામાં વપરાય છે. એમઆરઆઈ એ એક નોનવાસીવ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે જે મોર્ફોલોજિકલ કોમલાસ્થિની ખોટ નગ્ન આંખ માટે દેખાય તે પહેલાં કાર્ટિલેજ જખમ તેમજ કોમલાસ્થિની આંતરિક વિકૃતિઓ શોધવાની અનન્ય ક્ષમતાનું વચન આપે છે.
Iv. ચોંડ્રોમાલેસિયા પેટેલે ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે અથવા પેટેલોફેમોરલ સંધિવા તરફ પ્રગતિ કરી શકે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં અસરકારક રૂ serv િચુસ્ત સારવાર તાત્કાલિક આપવી જોઈએ. તેથી, રૂ serv િચુસ્ત સારવારમાં શું શામેલ છે?
સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે પ્રારંભિક તબક્કામાં (તબક્કો I થી II), પેટેલર કોમલાસ્થિમાં હજી પણ સમારકામ કરવાની ક્ષમતા છે, અને અસરકારક બિન-સર્જિકલ સારવાર કરવી જોઈએ. આમાં મુખ્યત્વે પ્રવૃત્તિ પ્રતિબંધ અથવા આરામ અને જરૂરી હોય ત્યારે બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે. આ ઉપરાંત, દર્દીઓને ચતુર્ભુજ સ્નાયુને મજબૂત બનાવવા અને ઘૂંટણની સંયુક્ત સ્થિરતાને વધારવા માટે શારીરિક ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ કસરત કરવા પ્રોત્સાહન આપવું જોઈએ.
તે નોંધવું યોગ્ય છે કે સ્થિરતા દરમિયાન, ઘૂંટણની કૌંસ અથવા ઘૂંટણની th ર્થોઝ સામાન્ય રીતે પહેરવામાં આવે છે, અને પ્લાસ્ટર ફિક્સેશન શક્ય તેટલું ટાળી શકાય છે, કારણ કે તે સરળતાથી આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિની ઇજાને નકારી શકે છે; જોકે નાકાબંધી ઉપચાર લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે, હોર્મોન્સનો ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ અથવા ભાગ્યે જ તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં, કારણ કે તે ગ્લાયકોપ્રોટીન અને કોલેજનના સંશ્લેષણને અટકાવે છે અને કોમલાસ્થિની સમારકામને અસર કરે છે; જ્યારે સંયુક્ત સોજો અને પીડા અચાનક વધુ ખરાબ થાય છે, ત્યારે બરફના કોમ્પ્રેસને લાગુ કરી શકાય છે, અને શારીરિક ઉપચાર અને ગરમ કોમ્પ્રેસ 48 કલાક પછી લાગુ કરી શકાય છે.
વી. મોડા-તબક્કાના દર્દીઓમાં, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિની સમારકામ ક્ષમતા નબળી છે, તેથી રૂ con િચુસ્ત સારવાર ઘણીવાર બિનઅસરકારક હોય છે અને સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. સર્જિકલ સારવારમાં શું શામેલ છે?
શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોમાં શામેલ છે: ઘણા મહિનાઓ કડક રૂ serv િચુસ્ત સારવાર પછી, પેટેલર પીડા હજી પણ અસ્તિત્વમાં છે; જો ત્યાં જન્મજાત અથવા હસ્તગત વિકૃતિ છે, તો સર્જિકલ સારવાર ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. જો આઉટરબ્રીજ III-IV કોમલાસ્થિનું નુકસાન થાય છે, તો ખામી ક્યારેય વાસ્તવિક આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિથી ભરી શકાતી નથી. આ સમયે, ક્રોનિક ઓવરલોડ સાથે કોમલાસ્થિ નુકસાનના ક્ષેત્રને ફક્ત હજામત કરવી એ આર્ટિક્યુલર સપાટીના અધોગતિની પ્રક્રિયાને રોકી શકતી નથી.
સર્જિકલ પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:
(1) આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી એ ચોંડ્રોમેલાસિયા પેટેલાના નિદાન અને સારવારના અસરકારક માધ્યમમાંનું એક છે. તે સીધા માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ કોમલાસ્થિની સપાટીમાં થતા ફેરફારોનું અવલોકન કરી શકે છે. હળવા કેસોમાં, પેટેલર આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ પરના નાના ધોવાણના જખમ સમારકામને પ્રોત્સાહન આપવા માટે સ્ક્રેપ કરી શકાય છે.
(2) બાજુની ફેમોરલ કન્ડાઇલ એલિવેશન; ()) પેટેલર કોમલાસ્થિ સપાટી રિસેક્શન. આ શસ્ત્રક્રિયા કોમલાસ્થિ સમારકામને પ્રોત્સાહન આપવા માટે નાના કાર્ટિલેજ નુકસાનવાળા દર્દીઓ માટે કરવામાં આવે છે; ()) પેટેલર કોમલાસ્થિ સપાટીને ભારે નુકસાનવાળા દર્દીઓ માટે પેટેલર રીસેક્શન કરવામાં આવે છે.
પોસ્ટ સમય: નવે -15-2024
