હોફા અસ્થિભંગના કારણો અને સારવાર

હોફા ફ્રેક્ચર એ ફેમોરલ કન્ડાઇલના કોરોનલ પ્લેનનું અસ્થિભંગ છે. તે સૌ પ્રથમ 1869 માં ફ્રીડ્રિચ બુશ દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું અને 1904 માં આલ્બર્ટ હોફા દ્વારા ફરીથી જાણ કરવામાં આવી હતી, અને તેનું નામ તેમના નામ પર રાખવામાં આવ્યું હતું. જ્યારે સામાન્ય રીતે આડા વિમાનમાં અસ્થિભંગ થાય છે, હોફા અસ્થિભંગ કોરોનલ પ્લેનમાં થાય છે અને ખૂબ જ દુર્લભ હોય છે, તેથી પ્રારંભિક ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ નિદાન દરમિયાન તે ઘણીવાર ચૂકી જાય છે.

હોફા ફ્રેક્ચર ક્યારે થાય છે?

હોફા ફ્રેક્ચર ઘૂંટણની ફેમોરલ કંડાઇલને શીયર ફોર્સ દ્વારા થાય છે. ઉચ્ચ- energy ર્જાની ઇજાઓ ઘણીવાર દૂરના ફેમરના ઇન્ટરક ond ન્ડિલર અને સુપ્રાકોન્ડિલર ફ્રેક્ચરનું કારણ બને છે. સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિઓમાં મોટર વાહન અને મોટર વાહન અકસ્માતો અને height ંચાઇથી આવે છે. લેવિસ એટ અલ. ધ્યાન દોર્યું કે સંબંધિત ઇજાઓવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ બાજુની ફેમોરલ કંડાઇલને સીધી અસર બળને કારણે થયા હતા જ્યારે ઘૂંટણની સાથે મોટરસાયકલ ચલાવતા 90 °

હોફા ફ્રેક્ચરના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ શું છે?

એક જ હોફા અસ્થિભંગના મુખ્ય લક્ષણો ઘૂંટણની અસર અને હિમર્થ્રોસિસ, સોજો અને હળવા જનુ વર્મ અથવા વાલ્ગસ અને અસ્થિરતા છે. ઇન્ટરક ond ન્ડિલર અને સુપ્રોક ond ન્ડિલર ફ્રેક્ચરથી વિપરીત, હોફા ફ્રેક્ચર મોટાભાગે ઇમેજિંગ અભ્યાસ દરમિયાન આકસ્મિક રીતે મળી આવે તેવી સંભાવના છે. કારણ કે મોટાભાગના હોફા ફ્રેક્ચર ઉચ્ચ- energy ર્જાની ઇજાઓથી પરિણમે છે, હિપ, પેલ્વિસ, ફેમર, પેટેલા, ટિબિયા, ઘૂંટણની અસ્થિબંધન અને પોપલાઇટલ વાહિનીઓને બાકાત રાખવી આવશ્યક છે.

જ્યારે હોફા ફ્રેક્ચરની શંકા હોય, ત્યારે નિદાન ગુમ ન થાય તે માટે કોઈએ એક્સ-રે કેવી રીતે લેવું જોઈએ?

સ્ટાન્ડર્ડ એન્ટેરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની રેડિયોગ્રાફ્સ નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે ઘૂંટણના ત્રાંસી દૃશ્યો કરવામાં આવે છે. જ્યારે અસ્થિભંગ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્થાપિત ન થાય, ત્યારે તેને રેડિયોગ્રાફ્સ પર શોધવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. બાજુના દૃષ્ટિકોણ પર, ફેમોરલ સંયુક્ત લાઇનની થોડી વિસંગતતા કેટલીકવાર જોવા મળે છે, જેમાં કોન્ડાયલર વાલ્ગસ વિકૃતિ સાથે અથવા તેમાં સામેલ ન હોય તેવા આધારે. ફેમરના સમોચ્ચને આધારે, અસ્થિભંગ લાઇનમાં બંધ અથવા પગલું બાજુના દૃષ્ટિકોણ પર જોઇ શકાય છે. જો કે, સાચા બાજુના દૃષ્ટિકોણ પર, ફેમોરલ કોન્ડીલ્સ નોન-ઓવરલેપિંગ દેખાય છે, જ્યારે જો કોન્ડીલ્સ ટૂંકાવી દેવામાં આવે છે અને વિસ્થાપિત થાય છે, તો તેઓ ઓવરલેપ થઈ શકે છે. તેથી, સામાન્ય ઘૂંટણની સંયુક્તનો ખોટો દૃષ્ટિકોણ આપણને ખોટી છાપ આપી શકે છે, જે ત્રાંસી દૃશ્યો દ્વારા બતાવી શકાય છે. તેથી, સીટી પરીક્ષા જરૂરી છે (આકૃતિ 1). મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) નુકસાન માટે ઘૂંટણની (જેમ કે અસ્થિબંધન અથવા મેનિસ્કી) ની આસપાસના નરમ પેશીઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

આકૃતિ 1 સીટીએ બતાવ્યું કે દર્દીને બાજુની ફેમોરલ કંડાઇલનું લેટેનર -સી પ્રકાર હોફા ફ્રેક્ચર હતું

હોફા ફ્રેક્ચરના પ્રકારો શું છે?

હોફા ફ્રેક્ચર્સને બી 3 અને પ્રકાર 33.B3.2 માં વહેંચવામાં આવે છે અને મ્યુલરના વર્ગીકરણ અનુસાર એઓ/ઓટીએ વર્ગીકરણમાં. પાછળથી, લેટેનર એટ અલ. ફેમરના પશ્ચાદવર્તી આચ્છાદનથી ફેમોરલ ફ્રેક્ચર લાઇનના અંતરને આધારે ફ્રેક્ચરને ત્રણ પ્રકારોમાં વહેંચ્યું.

આકૃતિ 2 હોફા ફ્રેક્ચરનું લેટેનર વર્ગીકરણ

પ્રકાર I:ફ્રેક્ચર લાઇન સ્થિત છે અને ફેમોરલ શાફ્ટના પશ્ચાદવર્તી કોર્ટેક્સની સમાંતર છે.

પ્રકાર II:ફ્રેક્ચર લાઇનથી ફેમરની પશ્ચાદવર્તી કોર્ટીકલ લાઇન સુધીનું અંતર, ફ્રેક્ચર લાઇનથી પશ્ચાદવર્તી કોર્ટીકલ હાડકા સુધીના અંતર અનુસાર પેટા પ્રકારનાં IIA, IIB અને IIC માં વહેંચાયેલું છે. પ્રકાર IIA એ ફેમોરલ શાફ્ટના પશ્ચાદવર્તી આચ્છાદનની નજીક છે, જ્યારે IIC ફેમોરલ શાફ્ટના પશ્ચાદવર્તી આચ્છાદનથી સૌથી દૂર છે.

પ્રકાર III:ત્રાંસી અસ્થિભંગ.

નિદાન પછી સર્જિકલ યોજના કેવી રીતે ઘડવી?

1. આંતરિક ફિક્સેશન પસંદગી સામાન્ય રીતે માનવામાં આવે છે કે ખુલ્લા ઘટાડા અને આંતરિક ફિક્સેશન એ સોનાનું ધોરણ છે. હોફા ફ્રેક્ચર માટે, યોગ્ય ફિક્સેશન પ્રત્યારોપણની પસંદગી તદ્દન મર્યાદિત છે. આંશિક રીતે થ્રેડેડ હોલો કમ્પ્રેશન સ્ક્રૂ ફિક્સેશન માટે આદર્શ છે. ઇમ્પ્લાન્ટ વિકલ્પોમાં 3.5 મીમી, 4 મીમી, 4.5 મીમી અને 6.5 મીમી આંશિક થ્રેડેડ હોલો કમ્પ્રેશન સ્ક્રૂ અને હર્બર્ટ સ્ક્રૂ શામેલ છે. જ્યારે જરૂરી હોય, ત્યારે યોગ્ય એન્ટિ-સ્લિપ પ્લેટોનો પણ અહીં ઉપયોગ કરી શકાય છે. જારિતને કેડેવર બાયોમેકનિકલ અધ્યયન દ્વારા મળ્યું છે કે પોસ્ટરોઆન્ટરિયર લેગ સ્ક્રૂ અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી લેગ સ્ક્રૂ કરતાં વધુ સ્થિર છે. જો કે, ક્લિનિકલ ઓપરેશનમાં આ શોધની માર્ગદર્શક ભૂમિકા હજી અસ્પષ્ટ છે.

2. સર્જિકલ તકનીક જ્યારે હોફા ફ્રેક્ચર ઇન્ટરક ond ન્ડિલર અને સુપ્રકોન્ડિલર ફ્રેક્ચર સાથે હોવાનું જણાય છે, ત્યારે તેને પૂરતું ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે સર્જિકલ યોજના અને આંતરિક ફિક્સેશનની પસંદગી ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો બાજુની કન્ડાઇલ કોરોનલ રૂપે વિભાજિત થાય છે, તો સર્જિકલ એક્સપોઝર હોફા ફ્રેક્ચર જેવું જ છે. જો કે, ગતિશીલ કોન્ડાયલર સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવો તે બુદ્ધિગમ્ય છે, અને તેના બદલે ફિક્સેશન માટે એનાટોમિકલ પ્લેટ, કોન્ડીલર સપોર્ટ પ્લેટ અથવા એલઆઈએસએસ પ્લેટનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. મેડિયલ કંડાઇલને બાજુની ચીરો દ્વારા ઠીક કરવું મુશ્કેલ છે. આ કિસ્સામાં, હોફા ફ્રેક્ચરને ઘટાડવા અને તેને ઠીક કરવા માટે વધારાના એન્ટેરોમિડિયલ કાપ જરૂરી છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, બધા મોટા કોન્ડીલર હાડકાના ટુકડાઓ ક d ન્ડાઇલના એનાટોમિકલ ઘટાડા પછી લેગ સ્ક્રૂ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

1. સર્જિકલ પદ્ધતિ દર્દી ફ્લોરોસ્કોપિક બેડ પર સુપિન સ્થિતિમાં છે જેમાં ટ ourn રનિકેટ છે. લગભગ 90 of ના ઘૂંટણની ફ્લેક્સિનેશન એંગલ જાળવવા માટે બોલ્સ્ટરનો ઉપયોગ થાય છે. સરળ મેડિયલ હોફા ફ્રેક્ચર માટે, લેખક મેડિયલ પેરાપેટેલર અભિગમ સાથે સરેરાશ કાપનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે. બાજુના હોફા ફ્રેક્ચર માટે, બાજુની ચીરોનો ઉપયોગ થાય છે. કેટલાક ડોકટરો સૂચવે છે કે બાજુની પેરાપટેલર અભિગમ પણ વાજબી પસંદગી છે. એકવાર અસ્થિભંગ સમાપ્ત થઈ જાય, પછી નિયમિત સંશોધન કરવામાં આવે છે, અને પછી અસ્થિભંગના અંતને ક્યુરેટથી સાફ કરવામાં આવે છે. ડાયરેક્ટ વિઝન હેઠળ, પોઇન્ટ ઘટાડો ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને ઘટાડો કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, કિર્શનર વાયરની "જોયસ્ટિક" તકનીકનો ઉપયોગ ઘટાડા માટે થાય છે, અને પછી કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ અસ્થિભંગ ડિસ્પ્લેસમેન્ટને રોકવા માટે ઘટાડા અને ફિક્સેશન માટે થાય છે, પરંતુ કિર્શનર વાયર અન્ય સ્ક્રૂના રોપણીમાં અવરોધ લાવી શકતા નથી (આકૃતિ 3). સ્થિર ફિક્સેશન અને ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત કરવા માટે ઓછામાં ઓછા બે સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરો. ફ્રેક્ચર અને પેટેલોફેમોરલ સંયુક્તથી દૂર કાટખૂણે કવાયત કરો. પ્રાધાન્ય સી-આર્મ ફ્લોરોસ્કોપીથી, પશ્ચાદવર્તી સંયુક્ત પોલાણમાં ડ્રિલિંગ કરવાનું ટાળો. જરૂર મુજબ વ hers શર્સ સાથે અથવા વગર સ્ક્રૂ મૂકવામાં આવે છે. સબર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિને ઠીક કરવા માટે સ્ક્રૂ કાઉન્ટરસંક અને પૂરતી લંબાઈ હોવી જોઈએ. ઇન્ટ્રાએપરેટિવલી, ઘૂંટણની સાથોસાથ ઇજાઓ, સ્થિરતા અને ગતિની શ્રેણી માટે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને ઘાના બંધ પહેલાં સંપૂર્ણ સિંચાઈ કરવામાં આવે છે.

આકૃતિ 3 અસ્થાયી ઘટાડો અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કિર્શનર વાયર સાથે બાયકોન્ડિલર હોફા ફ્રેક્ચરનું ફિક્સેશન, હાડકાના ટુકડાઓને આગળ વધારવા માટે કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ કરીને