સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન એન્કર પર એક નજર

1990 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, વિદેશી વિદ્વાનોએ આર્થ્રોસ્કોપી હેઠળ રોટેટર કફ જેવા માળખાને સુધારવા માટે સીવણ એન્કરનો ઉપયોગ કરવામાં આગેવાની લીધી. આ સિદ્ધાંત દક્ષિણ ટેક્સાસ, યુએસએમાં ભૂગર્ભ "ડૂબતી વસ્તુ" સપોર્ટ સિદ્ધાંત પરથી ઉદ્ભવ્યો હતો, એટલે કે, ભૂગર્ભ સ્ટીલ વાયરને 45° ડૂબતા ખૂણા પર જમીન પર ખેંચીને, ભૂગર્ભ ઇમારત સ્ટીલ વાયરના બીજા છેડે "ડૂબતી વસ્તુ" પર મજબૂત રીતે સ્થિર થાય છે.

સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજીમાંથી ઉદ્ભવ્યું છે. તે દવા અને રમતગમતનો એક મૂળભૂત અને ક્લિનિકલ બહુ-શાખાકીય વ્યાપક ઉપયોગ છે. ધ્યેય ન્યૂનતમ ઇજા સાથે મહત્તમ કાર્યાત્મક સમારકામ પ્રાપ્ત કરવાનો છે, જેમાં મેનિસ્કસ ઇજા, ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ ઇજા, રોટેટર કફ ફાટી જવું, ખભાના અવ્યવસ્થા અસ્થિરતા, SLAP ઇજા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. આ બધું સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન સારવારના અવકાશમાં આવે છે.

એન્કર એ એક તબીબી ઉપકરણ છે જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે રમતગમતની દવા અને ઓર્થોપેડિક સર્જરીમાં થાય છે. તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે હાડકાંમાં નરમ પેશીઓ (જેમ કે રજ્જૂ, અસ્થિબંધન, વગેરે) ને ઠીક કરવા માટે થાય છે જેથી પેશીઓના ઉપચાર અને પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન મળે. શરીરમાં સલામતી અને સ્થિરતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે એન્કર સામાન્ય રીતે બાયોકોમ્પેટીબલ સામગ્રીથી બનેલા હોય છે.

એન્કરના ભૌતિક વર્ગીકરણ મુજબ, બે મુખ્ય શ્રેણીઓ છે: બિન-બાયોડિગ્રેડેબલ એન્કર અને બાયોડિગ્રેડેબલ એન્કર.

નોન-બાયોડિગ્રેડેબલ એન્કરની મુખ્ય સામગ્રી ટાઇટેનિયમ, નિકલ-ટાઇટેનિયમ એલોય, સ્ટેનલેસ સ્ટીલ, ટાઇટેનિયમ અને પોલી-એલ-લેક્ટિક એસિડ છે; ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વપરાતા મોટાભાગના સિવેન એન્કર ધાતુની સામગ્રીથી બનેલા હોય છે, જેમાં સારી હોલ્ડિંગ ફોર્સ, સરળ ઇમ્પ્લાન્ટેશન અને સરળ એક્સ-રે મૂલ્યાંકનના ફાયદા હોય છે.

બાયોડિગ્રેડેબલ એન્કરની મુખ્ય સામગ્રી પોલી-ડી-લેક્ટિક એસિડ, પોલી-એલ-લેક્ટિક એસિડ, પોલીગ્લાયકોલિક એસિડ વગેરે છે. નોન-બાયોડિગ્રેડેબલ એન્કરની તુલનામાં, બાયોડિગ્રેડેબલ એન્કર સુધારવામાં સરળ છે, છબીઓમાં ઓછી દખલ કરે છે અને શોષી શકાય છે. તેનો ઉપયોગ બાળકો માટે પણ થઈ શકે છે.

એન્કરની મુખ્ય સામગ્રી
1. મેટલ એન્કર
• સામગ્રી: મુખ્યત્વે ટાઇટેનિયમ એલોય જેવા ધાતુના પદાર્થો.
• વિશેષતાઓ: મજબૂત અને ટકાઉ, સ્થિર ફિક્સેશન અસર પ્રદાન કરવા સક્ષમ. જોકે, ઇમેજિંગ આર્ટિફેક્ટ્સ થઈ શકે છે અને પડી જવાનું જોખમ રહેલું છે.
2. શોષી શકાય તેવા એન્કર
• સામગ્રી: પોલીલેક્ટિક એસિડ (PLLA) જેવા શોષી શકાય તેવા પદાર્થો.
• લક્ષણો: શરીરમાં ધીમે ધીમે ક્ષીણ થઈ જાય છે, તેને દૂર કરવા માટે કોઈ ગૌણ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર નથી. જોકે, ક્ષીણ થવાનો દર અસ્થિર હોઈ શકે છે, અને સમય જતાં ફિક્સેશન તાકાત ઘટી શકે છે.
3. પોલીથેરેથેરકેટોન (પીક) એન્કર
• સામગ્રી: ઉચ્ચ-પ્રદર્શન પોલિમર જેમ કે પોલિએથેરેથેરકેટોન.
• વિશેષતાઓ: નખની શરીરની મજબૂતાઈ અને યાંત્રિક ગુણધર્મો વધારે છે, જ્યારે સારી બાયોસુસંગતતા અને આદર્શ પોસ્ટઓપરેટિવ ઇમેજિંગ અસરો ધરાવે છે.
4. ઓલ-સ્યુચર એન્કર
• રચના: મુખ્યત્વે ઇન્સર્ટર, એન્કર અને સિવેનથી બનેલું.
• વિશેષતાઓ: કદમાં ખૂબ નાનું, પોતમાં નરમ, એવી પરિસ્થિતિઓ માટે યોગ્ય જ્યાં મૂળ હાડકાનો જથ્થો ખોવાઈ ગયો હોય અથવા ઇમ્પ્લાન્ટ સ્થળ મર્યાદિત હોય.

એન્કરની ડિઝાઇન લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, તેમને બે શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: ગાંઠવાળા એન્કર અને ગાંઠ વગરના (જેમ કે સંપૂર્ણ સીવણ) એન્કર:

૧. ગાંઠવાળા એન્કર
ગાંઠવાળા એન્કર પરંપરાગત એન્કર પ્રકારો છે, જે એન્કરની પૂંછડી સાથે જોડાયેલા સીવણના ભાગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડૉક્ટરે સોય વડે સોફ્ટ પેશીમાંથી સીવણ પસાર કરવાની જરૂર છે અને સોફ્ટ પેશીને એન્કર, એટલે કે હાડકાની સપાટી સાથે જોડવા માટે ગાંઠ બાંધવાની જરૂર છે.
• સામગ્રી: ગૂંથેલા એન્કર સામાન્ય રીતે બિન-શોષી શકાય તેવા પદાર્થો (જેમ કે ટાઇટેનિયમ એલોય) અથવા શોષી શકાય તેવા પદાર્થો (જેમ કે પોલિલેક્ટિક એસિડ) થી બનેલા હોય છે.
• ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ: એન્કરને દોરા અથવા વિસ્તરણ પાંખો દ્વારા હાડકામાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જ્યારે સીવણનો ઉપયોગ નરમ પેશીઓને એન્કર સાથે જોડવા માટે થાય છે, અને ગાંઠ બાંધ્યા પછી સ્થિર ફિક્સેશન અસર રચાય છે.
• ફાયદા અને ગેરફાયદા: ગાંઠવાળા એન્કરનો ફાયદો એ છે કે ફિક્સેશન અસર વિશ્વસનીય છે અને વિવિધ પ્રકારની નરમ પેશીઓની ઇજાઓ માટે યોગ્ય છે. જો કે, ગાંઠ બનાવવાની પ્રક્રિયા ઓપરેશનની જટિલતા અને સમય વધારી શકે છે, અને ગાંઠની હાજરી સ્થાનિક તણાવ સાંદ્રતા તરફ દોરી શકે છે, જેનાથી સીવ તૂટવાનું અથવા એન્કર ઢીલું થવાનું જોખમ વધી શકે છે.

2. ગાંઠ વગરના એન્કર
નોટલેસ એન્કર, ખાસ કરીને ફુલ સીવ એન્કર, તાજેતરના વર્ષોમાં વિકસાવવામાં આવેલ એક નવા પ્રકારનો એન્કર છે. તેની લાક્ષણિકતા એ છે કે આખો એન્કર સીવનો બનેલો છે, અને ગાંઠ બાંધ્યા વિના સોફ્ટ ટીશ્યુ ફિક્સેશન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

• સામગ્રી: ફુલ સિવેન એન્કર સામાન્ય રીતે નરમ અને મજબૂત સિવેન મટિરિયલનો ઉપયોગ કરે છે, જેમ કે અલ્ટ્રા-હાઈ મોલેક્યુલર વેઈટ પોલિઇથિલિન (UHMWPE) ફાઇબર.
• ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ: સંપૂર્ણ સીવણ એન્કરને તેમની ખાસ સીવણ રચના અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન પદ્ધતિ દ્વારા સીધા હાડકાના પેશીઓમાં જડિત કરી શકાય છે, જ્યારે સીવણના તાણનો ઉપયોગ કરીને નરમ પેશીઓને હાડકાની સપાટી પર ચુસ્તપણે ઠીક કરી શકાય છે. ગાંઠ બાંધવાની જરૂર ન હોવાથી, ઓપરેશનની જટિલતા અને સમય ઓછો થાય છે, અને સીવણ તૂટવાનું અને એન્કર ઢીલું થવાનું જોખમ પણ ઓછું થાય છે.
• ફાયદા અને ગેરફાયદા: ફુલ સીવ એન્કરના ફાયદાઓમાં સરળ સર્જિકલ ઓપરેશન, વિશ્વસનીય ફિક્સેશન અસર અને સોફ્ટ પેશીને ઓછું નુકસાન શામેલ છે. જો કે, તેની ખાસ રચનાને કારણે, તેમાં સર્જિકલ તકનીકો અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન સ્થાન માટે ઉચ્ચ આવશ્યકતાઓ છે. વધુમાં, ફુલ સીવ એન્કરની કિંમત પ્રમાણમાં ઊંચી હોઈ શકે છે, જે દર્દીઓ પર નાણાકીય બોજ વધારે છે.

રોટેટર કફ રિપેર, ટેન્ડન ફિક્સેશન, લિગામેન્ટ રિકન્સ્ટ્રક્શન વગેરે જેવી વિવિધ સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન સર્જરીમાં એન્કરનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે રોટેટર કફ રિપેરનો ઉપયોગ કરીને એન્કરના સર્જિકલ ઉપયોગનો પરિચય નીચે મુજબ છે:
• સર્જિકલ પગલાં: સૌપ્રથમ, ડૉક્ટર રોટેટર કફ ઈજા સ્થળને સાફ કરશે અને તૈયાર કરશે; પછી, યોગ્ય સ્થિતિમાં એન્કર ઇમ્પ્લાન્ટ કરશે; પછી, રોટેટર કફ ટીશ્યુને એન્કર સાથે જોડવા માટે ટાંકાનો ઉપયોગ કરશે; અંતે, ટાંકા અને પાટો બાંધશે.
• સર્જિકલ અસર: એન્કરના ફિક્સેશન દ્વારા, રોટેટર કફ પેશીઓની સ્થિરતા અને કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે, જે દર્દીના સ્વસ્થ થવામાં ફાળો આપે છે.

એન્કરના ફાયદા, ગેરફાયદા અને સાવચેતીઓ

ફાયદા
• સ્થિર ફિક્સેશન પૂરું પાડે છે.
• વિવિધ પ્રકારની સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓ માટે લાગુ.
• કેટલાક એન્કર શોષી શકાય તેવા હોય છે અને તેને દૂર કરવા માટે ગૌણ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોતી નથી.
ગેરફાયદા
• મેટલ એન્કર ઇમેજિંગ આર્ટિફેક્ટ્સ ઉત્પન્ન કરી શકે છે.
• શોષી શકાય તેવા એન્કરનો અધોગતિ દર અસ્થિર હોઈ શકે છે.
• એન્કર ડિટેચમેન્ટ અથવા સીવ તૂટવાનું જોખમ રહેલું છે.

સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન એન્કરનો ઉપયોગ નીચેની સર્જરી માટે થઈ શકે છે:
1. રિકરન્ટ લેટરલ એપિકન્ડિલાઇટિસ (ટેનિસ એલ્બો) જેની ઘણી વખત અસરકારક રીતે સારવાર કરવામાં આવી નથી: જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક હોય, ત્યારે સર્જિકલ સારવાર પસંદ કરી શકાય છે, અને એન્કરનો ઉપયોગ રેડિયલ એક્સટેન્સર કાર્પી બ્રેવિસના ઇન્સર્શન પોઇન્ટને હ્યુમરસના લેટરલ એપિકન્ડાઇલ સાથે ફરીથી કનેક્ટ કરવા માટે કરી શકાય છે.
2. ડિસ્ટલ બાયસેપ્સ ટેન્ડન ફાટી જવું: અસામાન્ય ગતિ શ્રેણી, ટ્રેક્શન, અસર, વગેરેને કારણે થતા આંસુની સારવાર વાયર એન્કરથી કરી શકાય છે. રેડિયલ ટ્યુબરોસિટીમાં બે એન્કર દફનાવવામાં આવે છે, અને પૂંછડીના વાયરને બાયસેપ્સ ટેન્ડન સ્ટમ્પ સાથે સીવવામાં આવે છે.
૩. કોણીના કોલેટરલ લિગામેન્ટ ફાટવું: કોણીના પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા ઘણીવાર અલ્નર કોલેટરલ લિગામેન્ટ ઇજા સાથે હોય છે, ખાસ કરીને અગ્રવર્તી બંડલ ઇજા. કોણીના કોલેટરલ લિગામેન્ટ ઇજા માટે, વધુ વિદ્વાનો પ્રારંભિક સર્જિકલ સારવાર પસંદ કરે છે. વાયર એન્કર પદ્ધતિનો ઉપયોગ અસ્થિબંધન જોડાયેલ હોય ત્યાં હાડકાની સપાટીને ખરબચડી બનાવવા માટે થાય છે. તાજા રક્તસ્રાવ પછી, અસ્થિબંધન જોડાયેલ હોય ત્યાં હાડકાની સપાટીમાં એન્કર સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે, અને નખના છેડે બ્રેઇડેડ વાયરનો ઉપયોગ અસ્થિબંધન સ્ટમ્પને વેણી નાખવા અને તેને કડક કરવા અથવા સોય વડે અસ્થિબંધનને સુધારવા માટે થાય છે.
4. ક્રુસિએટ લિગામેન્ટના નીચલા જોડાણ બિંદુનું ફ્રેક્ચર: એન્ટિરિયર ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ (ACL) ટિબિયલ જોડાણ બિંદુ એવલ્શન ફ્રેક્ચર એ એક ખાસ પ્રકારની ACL ઇજા છે અને તેને વહેલા રિપેર કરાવવી જોઈએ. વાયર એન્કર પદ્ધતિનો ઉપયોગ વિશાળ શ્રેણીના સંકેતો ધરાવે છે અને તે ફ્રેક્ચર ટુકડાના કદ દ્વારા મર્યાદિત નથી. સ્ક્રુની દિશાને સમાયોજિત કરવા માટે ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લોરોસ્કોપીની જરૂર નથી. ઓપરેશન પ્રમાણમાં સરળ છે અને ઓપરેશનનો સમય અનુરૂપ રીતે ટૂંકા કરવામાં આવે છે.

૫.પેટેલર અસ્થિરતા: હાડકાના શરીરરચનાત્મક અસામાન્યતાઓ અને અપૂરતા નરમ પેશીઓના પ્રતિબંધને કારણે. મોટાભાગના વિદ્વાનો વાયર એન્કરનો ઉપયોગ કરીને સક્રિય સર્જિકલ સારવારની હિમાયત કરે છે.

6. પેટેલર ઇન્ફિરિયર પોલ ફ્રેક્ચર: વાયર એન્કર ટેકનોલોજીનો ઉપયોગ પેટેલર ઇન્ફિરિયર પોલ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે થઈ શકે છે. પેટેલર ઇન્ફિરિયર પોલ ફ્રેક્ચરને ઠીક કરીને અને પેટેલર લિગામેન્ટને વણાટ અને સીવવાથી, ઘૂંટણના એક્સટેન્સર મિકેનિઝમની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે અને ઘૂંટણના એક્સટેન્સર મિકેનિઝમની અસરકારક શારીરિક લંબાઈ જાળવી શકાય છે.
7. ઘૂંટણ, કરોડરજ્જુ, ખભા, કોણી, પગની ઘૂંટી, પગ, કાંડા અને હાથની સર્જરીમાં હાડકાં અને નરમ પેશીઓના જોડાણ અને ફિક્સેશન માટે યોગ્ય: એન્કરમાં લહેરિયું દોરાની ડિઝાઇન છે, જે ઇમ્પ્લાન્ટ કરવામાં સરળ છે અને મજબૂત પુલ-આઉટ પ્રતિકાર પ્રદાન કરે છે, અને વિવિધ ભાગોમાં સર્જરી માટે યોગ્ય છે.

સાવચેતીનાં પગલાં
• શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીના હાડકાની સ્થિતિ અને શસ્ત્રક્રિયા સ્થળની શરીરરચનાત્મક રચનાનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.
• સર્જિકલ અસર સુનિશ્ચિત કરવા માટે યોગ્ય એન્કર પ્રકાર અને સ્પષ્ટીકરણો પસંદ કરો.
• પેશીઓના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા અને કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી યોગ્ય પુનર્વસન કસરતો કરવી જોઈએ.

સારાંશમાં, રમતગમતની દવામાં એન્કર મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. યોગ્ય એન્કર પ્રકાર અને વિશિષ્ટતાઓ પસંદ કરીને અને યોગ્ય સર્જિકલ પગલાં અને સાવચેતીઓનું પાલન કરીને, સર્જિકલ અસર સુનિશ્ચિત કરી શકાય છે અને દર્દીની સ્વસ્થતાને પ્રોત્સાહન આપી શકાય છે.